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陰莖癌是指陰莖頭、包皮內板、繫帶及冠狀溝的惡性腫瘤。陰莖癌曾經是我國男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤,近年來隨著衛生條件的改善,發病率有明顯下降的趨勢。本病好發於30~60歲佔男性惡性腫瘤的1.5%左右。好發部位依次是陰莖頭部、包皮內板、繫帶及冠狀溝等,極少發生於陰莖幹或包皮下面。陰莖癌大體分三型,即乳頭型、浸潤型、潰瘍型,其中90%為鱗癌。 一、危險因素 陰莖癌的發生與下列因素有關: 1、包莖、包皮過長致包皮垢堆積。包皮垢的長期刺激不僅引起局部炎症、上皮增生,而且這些包皮垢中某些化學物質具有致癌作用。有報道90%陰莖癌患者有包莖、包皮過長史。 2、某些性病,如性病性肉芽腫、巨大尖銳溼疣或黴菌性上皮瘤樣龜頭炎、單純皰疹Ⅱ型病毒等均可能與陰莖癌的發生有關。而梅毒則能降低人體對陰莖致癌物質的抵抗力。有數據表明,有性病史者本病發病年齡較陰性者早10年。 3、紫外線照射也被認為是陰莖鱗癌的誘發因素。 二、異常表現 陰莖癌早期常在龜頭或包皮內板見到紅斑丘疹、溼疹疣狀物、水皰及潰瘍、腫塊等,有刺癢不適、燒灼、疼痛。腫瘤侵及尿道,使尿道口受壓、變形,導致尿道疼痛以及排尿困難。晚期可有腹股溝淋巴結增大。陰莖部出現菜花樣腫塊,伴惡臭分泌物,或陰莖破潰成爛肉狀。陰莖癌的轉移途徑以淋巴道轉移為主。 三、預防與康復 1、對包莖及包皮過長者,儘早做包皮環切術,對預防陰莖癌的發生有重要意義。最好在學齡前完成,以及早去除致癌因素。 2、消除包皮垢的刺激:從小培養良好的衛生習慣,注意個人衛生,經常翻轉包皮予以清洗,保持陰莖頭部清潔衛生。 3、30歲以上男性應注意自我檢查,發現異常及時就診。 4、老年人如有包皮內板和龜頭處經常發癢、刺痛,局部有經久不愈的潰瘍或結節時,應警惕陰莖癌的可能。 5、潔身自好,預防生殖道病毒感染。 6、儘早治療癌前病變,如角質增殖症、粘膜白斑、增殖性紅斑、巨大尖銳溼疣等。 7、因某些需要紫外線全身照射時,需注意遮擋會陰部,防止誘發陰莖癌。 8、陰莖癌患者在治療期間每日用鹽水清潔創面,減少感染。 9、患者應進行適度的室外活動,增強體質,提高抗病能力。 10、不能起床的患者,防止壓瘡的發生,易受壓部位放氣墊,經常翻身按摩。 11、治療期間、治療後一定時間內應避免性交。 12、陰莖癌治療後應經常注意局部情況和腹股溝有無不斷增大的淋巴結,定期複查。 四、預後 早期陰莖癌經綜合治療後,治癒率可達80%,晚期有區域淋巴結轉移者,5年生存率為20%~30%.
部分陰莖癌患者在較早期時,可能沒有典型症狀,可能沒有任何不適,或僅出現陰莖頭、包皮局部增厚、增生、肥厚,有點狀丘疹、斑丘疹,以及紅色充血、水腫等炎性樣改變。通常上述症狀不能引起患者重視,或患者認為是炎症,而忽略早期的診斷和治療。