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莫名其妙的煩躁屬於一種病態表現。如果有事情、有原因產生的煩躁,這可能是急性應激障礙方面的精神疾病,天災人禍、地震、水災產生的煩躁,也都是病態。一般莫名其妙的煩躁,可以出現在焦慮症上,可以出現在抑鬱症上,還可以出現在癔症的人格方面,精神分裂症也有莫名其妙的煩躁。
診斷精神分裂症需要病程,過去是1年、後來改為6個月,現在病程是1個月,另外出現幻覺、妄想。通過精神科醫生的診斷,診斷為精神分裂症以後,一般需要系統規律的治療,第一次發病用藥治療達到臨床痊癒以後,一般都需要鞏固維持治療在6-8年以上再減藥。因為這個病容易反覆、容易復發,最後容易致殘,所以建議儘早積極的治療。對於精神分裂症的治療,嚴重程度可能部分病人需要電休克治療或經顱磁刺激的治療,治療療程主要是以藥物治療為主,藥物治療用的時間驕傲長,其次還需要心理治療,心理治療主要是以認知方面的治療為主。
發呆、反應遲鈍、易走神在多種疾病裡面都可以見到,如痴呆、老年痴呆即阿爾茨海默病,還有腦梗、腦血管梗塞以後血管性痴呆,血管性痴呆是波動性的疾病,涉及重型精神病,精神分裂症病人有發痴、發呆表現。抑鬱症病人有發痴、發呆的表現;對於受到重大精神打擊產生的反應性精神病方面有發痴、發呆的表現;癔病發作時有分離型人格,有分離狀態、發痴、發呆的表現;躁狂病人在受到重大挫折以後也會出現發痴、發呆。
精神分裂症吃藥時間問題涉及精神分裂症治療,藥物治療對精神分裂症是非常重要的手段。目前大家比較關心這個問題,很多人認為精神分裂症要終身服藥,實際上是對精神分裂症治療的誤解或者偏見。精神分裂症的治療在藥物治療方面,目前學界公認的治療時間是1-2年,治療時間跟每個人治療、治療過程、治療方案、治療依從性、治療徹底性有關。治療效果分為好轉、臨床痊癒或者痊癒、復原。
難治性精神分裂症,確實是醫學界,特別是精神醫學頭痛的問題,是一個世界性的難題。抗精神病的藥物在臨床上有十來種,真正有效的就5-6種,而且還是在規範治療的前提下。所謂的規範治療,主要是指住院治療,並進行系統用藥。如果用藥量不足,可能效果也 不好,所以一定要規範、系統治療。有時候一種藥不行,可能要靈活用藥,把所有的藥物或者是大部分藥物都用過。如果還沒有效,則唯一的選擇或者是藥物治療以後的最後一招,即是立體定向手術治療。目前立體定向手術治療的效果非常好,如果患者的藥物治療效果不好,要另闢蹊徑,要找心理解決的辦法。藥物這條路走不通,必須要另外找其它途徑,而微創手術治療是一個很有效、目前效果比較好的方法,可認為比藥物治療效果更好,希望大家更多地去了解這一塊。
一般不把精神分裂症稱作遺傳病。它是一種精神疾病,確實與遺傳有一定關係。比如高血壓、糖尿病,遺傳度的比率達到80%。但由於精神疾病是多基因引起的,而且每一個基因的影響很小,可叫做微效基因。多個微效基因作用在一起,再加上環境的因素,患者就會發病。精神病之類的也 可認為是精神病之類的遺傳問題,所以要引起重視。比如家族有沒有遺傳史,一般精神病不一定有遺傳史,有的是單親遺傳,比如父輩有,子女也有,即每一代都有,則叫做顯性遺傳。精神病是一個隱性的、多基因的疾病,所以並不會每一代都有,只是患者有這個基因,而且體內有多個基因影響,才會發病。另外,環境的因素也很重要,如果環境比較惡劣,加上遺傳因素,就可能會發病。如果環境因素那影響不大,有可能不發病。總之,對於該病的遺傳史問題,患者的家屬沒有必要過多擔心,診斷和治療是沒有多大的差別。
精神分裂症的遺傳學方面的研究顯示,精神分裂症病人一級親屬的患病平均終生風險為5%-10%,在同卵雙生子或者父母雙方均為精神分裂症的子女中,患病率上升到了40%-50%,比一般人群高出了40多倍。寄養子研究發現,精神分裂症的父母所生的子女,從小寄養生活在正常家庭環境當中,成年之後仍然有較高的患病率。但一般並不把精神分裂症直接說成是遺傳性疾病,理由是其遺傳方式和遺傳傳遞方法目前尚沒有定論。而且在臨床觀察的這些數據和資料中,確實有相當數量的精神分裂症的患者,兩系三代以內並沒有家族遺傳史。