專業醫療知識 · 守護您的健康
老年人的急腹症相對年輕人，他的腹疼可能不是太明顯，腹部的體徵也沒有年輕人那麼明顯，但是老年人的急腹症，雖然症狀和體徵不明顯，但是反而會危及生命。1、病人的症狀不太重，他不重視；2、由於老年人免疫力比較低，一旦出現急腹症，可能會迅速擴散到血液，引起敗血症、多臟器衰竭， 尤其是有些老年人腸壞死。老年人一般血管硬化程度比較高，有些還合併糖尿病，腸繫膜上動脈或者腸繫膜下動脈都是動脈粥樣硬化，所以平常腸道處於一種缺血的狀態，尤其在緊急情況下，腸繫膜上動脈或者腸繫膜下動脈閉塞，引起了腸壞死，症狀也不明顯。主要是一種輕微的腹疼，有時候會吐，有時候會拉肚子，病人到醫院以後，由於症狀不明顯，一般的檢查像B超，平片也不容易檢查出來，所以這種情況下往往容易漏診，尤其是這種情況下要比較重視，如果老年人的腹痛持續不緩解，一定不能掉以輕心。
老年人的急腹症也分好多種，輕型有胃腸炎、輕微的胰腺炎。重型就是胃腸道的穿孔、腸壞死、絞窄性的腸梗阻。輕型的病人，比如胃腸炎，輕型的胰腺炎，一般是補液、抗感染、抑制胰酶分泌的治療，一般都沒問題。但是對於重症的病人，比如已經危及到整個腹膜，像腸壞死、絞窄性 腸梗阻、化膿性穿孔性闌尾炎這些病人應該儘快地手術治療。如果病人生命體徵不穩定，一般在邊補液邊糾正休克的情況下，儘快地手術治療。老年人的急腹症一般相對比較隱匿，症狀、體徵不明顯，所以老年人一旦出現腹疼持續不緩解，應該儘早到醫院就醫。
直腸癌梗阻是外科的急腹症，結直腸梗阻之後，所以近端腸管的腸內容物不能通過梗阻部位排出到體外，患者會出現腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便，這是結直腸癌梗阻的情況。結腸癌梗阻之後腸道不通暢，可以通過外科手術切掉這個 腫瘤，在近端腸管做一個造瘻，保證患者解大便的通暢。也有可能腫瘤切不掉，切不掉就直接用近端腸管拖出來進行造瘻。現在通過介入的辦法，解決腸梗阻的問題，通過支架置入到腫瘤的部位，把腫瘤梗阻部位通過支架擴開，擴開了之後腫瘤部位的腸管被擴大到一定程度，近端腸管腸內容物就可以通過支架部位，支架擴開腸管就流出到遠端或者是排出體外，就解決了腸梗阻的問題。
結直腸癌梗阻它的手術方式有很多種，以前都做急診手術，做腫瘤切除術、近端腸管造瘻術，這是有創的手術，當腫瘤切不掉時，通過近端腸管做造瘻手術。直腸梗阻通過支架能夠解決腸梗阻的情況，由於是微創手術，對患者相對來說創傷較小。近期做了 很多患者，通過支架置入把梗阻部位的腸管擴開之後，解決腸梗阻，避免患者一期做腫瘤切除、做造瘻，然後也避免了患者長期造瘻的護理。如果是通過術前評估能夠切掉腫瘤，且腸道支架置入解決直腸癌梗阻後，再通過腔鏡手術去做腹腔鏡結直腸癌根治手術，可以進行一期吻合，避免造瘻。對患者創傷打擊只有一次，避免患者兩次麻醉和手術，對患者和醫院都是好事情。
直腸梗阻支架置入之後護理沒有什麼特殊措施，主要是觀察腸梗阻的情況，畢竟是在體內置入了一個支架，置入支架之後有些併發症。具體的護理方面包括：1、置入支架之後要了解患者腸梗阻緩解情況，腸梗阻緩解之後，只要支架沒有移位、沒有穿孔的情況下，患者會排出很多大便，突然覺得我的腹部情況都緩解了，腹脹情況的緩解了，腹痛情況也緩解了，患者不會出現嘔吐的情況，腹脹、腹痛緩解後很舒服，這是第一個需要觀察的；2、要讓患者觀察腹部有沒有相關的併發症，有沒有腹腔出血的情況、有沒有穿孔的情況、有沒有肛門出血的情況，這是需要了解的一個情況。腹腔出血，少量出血一般是腫瘤部位出血，一般影響不是很大。如果是穿孔把局部腸管撐破了，可能會出現大量的糞便和腸內容物，進入到腹腔會出現瀰漫性腹膜炎，這種情況是相對來說比較少；3、患者腸梗阻緩解了之後可不可以吃東西的問題，要指導患者吃東西，儘量吃流質飲食，畢竟有支架在這個地方，有大量的食物殘渣和糞便殘留在這個地方，還會導致腸梗阻，所以要吃少渣、易消化飲食，避免患者大便乾結和聚集大量食物殘渣，避免再次出現腸梗阻；4、其他比如術後出現感染，肛門出現疼痛、出現流膿液，也是術後需要觀察的情況，一般情況下經過流質飲食之後，這些感染、滲液等併發症都可以避免。