專業醫療知識 · 守護您的健康
人體是由很多系統和器官組成的，多臟器功能不全是指在急性疾病過程中同時或者繼發兩個或兩個以上重要器官的功能障礙或者衰竭，就是多臟器功能不全。主要包括心、肺、腦、肝臟、腎臟、血液系統、免疫系統、胃腸道系統等。如果患者 出現射血分數下降或者毛細血管滲漏綜合徵就可以考慮心功能不全。如果動脈血氣分析出現了低氧血癥，需要重症醫學科機械通氣3-5天或者5-7天就可以考慮是呼吸功能不全。病人如果出現定向障礙或者譫妄可以考慮神經系統功能不全。血清膽紅素檢查≥2-3mg/dL或者肝功能檢查大於正常值的兩倍就可以考慮肝功能不全。如果病人出現少尿每天尿量＜479 ml就可以診斷成為少尿。肌酐＞2-3㎎/dL即可以考慮腎功能不全。腸道梗阻不能正常進食超過五天的可以考慮腸道功能不全。血小板計數＜60×10^9/L，血小板減少一般是由於感染消耗血小板造成的血小板降低。所以通過血小板檢查，我們可以判斷疾病的嚴重程度，感染程度。
多臟器功能不全與多臟器功能衰竭的區別只有兩字之差，一個是不全，一個是衰竭，個人認為這是量變和質變的問題，比如燒水一樣，99℃的水是燒不開的，100℃就燒開了，具體到臨床來區分就是多器官功能不全的患者不一定非得住ICU，例如心內科、呼吸內科的患者可能以一個疾病為主，同時出現了另一個臟器的功能不全，但只需要對症處理也可能逆轉，完全不必要住ICU。但是多臟器功能衰竭的患者某種意義上講，必須住ICU治療，因為患者臟器衰竭了。呼吸衰竭需要機械通氣輔助治療，心衰的患者需要氣管插管，讓患者得到充分的休息，讓心衰緩解。像腎衰竭的患者一滴尿也沒有，必須利用床旁血液淨化技術，就是床旁血濾來代替腎臟功能。肺功能衰竭的患者使用現在比較先進的技術，比如膜肺。肝衰竭都有替代治療。區別就在於一個量變一個質變，就是多臟器功能衰竭的患者，如果要想治療就必須在ICU治療。
安裝假肢已經不是單純康復學的問題，而是牽扯到多學科的綜合問題，主要牽扯到工程學和其他。因為假肢出現很早，最早從1905年一戰的時候，假肢開始慢慢用於截肢患者，讓他們重新返回社會。假肢經過這些年的發展，包括材料學、生物力學方面，都有了長足的進步。假肢恢復首先是要適應。假肢有臨時假肢和永久性假肢，如果截肢患者首先用臨時假肢，慢慢適應。通過調整包裹的部位，調整假肢角度、狀態、重量，訓練患者對假肢的承受能力，看看有無過敏或者材料方面不適應，並及時調整。通過一段時間調整後，再過渡到永久性假肢，長期佩戴達到相對好的佩戴過程，而且病人的舒適度和適應度都會有很好提高。
器官衰竭也稱為多器官功能衰竭，通常是指機體在受到嚴重感染、創傷、燒傷等嚴重打擊後，具有兩個或兩個以上的器官發生血管性功能衰竭的臨床綜合徵。通常是老年人群去世的重要原因，大多是70歲以上的長者。引起器官衰竭的病因主要有以下幾種：
小腿截肢後重要的是康復訓練，對病人要進行宣教，保持正確姿勢。截肢有個原則，斷端或者患端留的越長越好，越長越有利於做假肢。小腿截肢以後，膝關節實際上還可以活動。有下面幾點一定要注意：
上肢假肢康復和下肢不同，上肢康復可能有幾種可能性：1、從腕關節開始截肢，2、從肘關節開始截肢。從肘關節開始截肢，基本上關節只能保證美觀的作用，功能基本上沒有辦法。腕關節略好些，可以做機械手或者通過肌肉刺激。現在 有新一代技術，可以通過肌肉、神經刺激做機械手，做相對不精密的工作。前提是，在這個恢復的過程中，不只要關注受傷部位，還要關注沒有受傷的部位，特別是肩關節。因為肩關節是活動度很大的關節，正常人全身上下所有的活動度，肩關節最大，但是上肢截肢後，因為控制上的問題和缺失部分，肩關節活動度變得很差，後期會有其他併發症，通過鍛鍊可以恢復。但是預防在先，除肘關節、腕關節，肩關節也是關注的重點，只有肩關節保持它的活動度，然後大臂肌群包括二頭肌、三頭肌保持活動度，才能夠有條件或者有可能做機械手，才可以達到更好的恢復效果。
大腿截肢進行髖部訓練和小腿截肢不同。因為小腿截肢還有膝關節，但是大腿截肢之後做假肢，膝關節也是人工的。大腿截肢最開始從體位開始，要保證不管是睡覺還是坐輪椅，髖關節不能外翻，要保持髖關節稍稍內收的狀態，主要是因 為力線的問題，因為要走路，膝關節已經達不到平衡要求，只能靠髖關節，可是髖關節活動比膝關節大很多，所以只有通過固定或者限制髖關節外翻，通過腰部代償或者健側代償，讓肢體保持正常活動，患側肢體在正常肢體帶動下能夠達到正常效果，保證正常步態或者為日後走路、恢復正常生活做好準備。
多臟器功能不全的治療是一個非常複雜的問題，根據患者的年齡、基礎疾病、受傷的嚴重程度、部位、複合傷還是單純傷治療起來千差萬別。比如有顱腦外傷可能要用脫水降顱壓、營養腦神經，比如腦絡通這類藥物。如果沒 有顱腦外傷，這個藥物就不需要使用。如果是胸外傷除了呼吸機輔助呼吸以外還得預防性使用抗生素，比如頭孢三代或者碳青黴烯類抗生素來預防或者控制感染。當然如果沒有感染一般使用三代頭孢來控制感染。如果有低蛋白血癥那麼除了加強營養，營養有胃腸道營養和靜脈營養，同時也有可能給輸白蛋白以糾正低蛋白血癥，促進傷口癒合。如果有貧血或者失血性休克就需要大量或者適量輸血來糾正貧血或者失血性休克。有些營養狀況特別差需要使用一些促進蛋白質合成的藥物，比如生長激素，只要沒有禁忌症，比如腫瘤都可以使用生長激素來促進蛋白合成。當然其他還得根據病人病情不同，也可能使用止血藥物，比如大量出血，可能給予止血藥物治療。如果病人沒有出血可能給一些活血的藥物防止出現肺栓塞、腦梗塞、心肌梗塞。所以說ICU患者要分階段、分病人，不能一概而論。
目前在臨床中多器官功能障礙即多器官功能障礙綜合徵，簡稱為MODS，是指由不同原因造成的短期內一個或多個臟器的功能呈序貫性下降，繼而引發嚴重後果。如由於感染、外傷、車禍、墜落傷等原因，使患者在2-3天或3-4天內，先後出現肺功能衰竭、心臟功能衰竭、腎功能衰竭的情況， 此類出現多器官功能障礙綜合徵的患者，預後相對較差。
多器官功能障礙綜合徵的嚴重程度與患者發生功能障礙器官數量相關，出現功能障礙的器官越多，嚴重性越高，預後越差。一個器官出現功能障礙，患者死亡率常低於30%；兩個器官出現功能障礙，患者死亡率約為40%-50%；三個器官出現功能障礙，患者死亡率達80%。應從源頭上對發生多器 官功能障礙的原因進行干預，加強預防，如增強身體免疫、減少感染幾率等，遠離危險因素。
目前的醫療水平，可對出現多器官功能障礙的器官進行功能支持，使患者身體機能處於相對穩定的狀態。如患者出現呼吸障礙，無法自主呼吸時，可利用呼吸機輔助呼吸；若患者出現心臟功能衰竭時，可著重保護心臟 功能；若患者出現腎功能障礙時，可通過血液淨化的方式，保護腎功能。經過一段時間治療，部分患者受損的器官能夠逐漸得到恢復，但並非所有患者均能得到救治。
多器官功能不全綜合徵出現於患者病情進程的終末狀態，即患者在原發疾病基礎上繼發其他臟器功能障礙，當患者出現兩個及以上臟器功能障礙時，可診斷為多器官功能不全綜合徵。正常情況下，人體各個臟器處於動態平衡狀態，當其中一個臟器出現功能損害時，可影響其他臟器難以維繫其正常功能。如呼吸衰竭的患者未得到及時糾正，可影響心、腦、腎等其他重要臟器發生相應的功能損害，嚴重者導致昏迷。多臟器功能衰竭是疾病發展中危重階段的綜合表現。
多器官功能障礙患者的預後需根據其受損傷的主要臟器決定。患者出現損害的臟器越多，其預後一般越差。若出現二個器官的衰竭，死亡率在50%左右；若出現三個的器官衰竭，死亡率可達80%左右。此類患者必須不伴有腎功能損害，才可有存活機率；若患者出現四個及以上器官衰竭，則死亡率更 高。另外，多器官功能不全的患者治療期間需積極抗感染，控制創傷及原發病。
大部分可誘發感染或損傷的病皆可引起多器官功能障礙綜合徵。機體存在炎症時，會分泌較多蛋白質、激素，此可引起全身其他器官損害，如肺炎、腹膜炎、闌尾炎穿孔。若出現創傷，如車禍，本就可引起多器官解剖和功能的損傷。大面積燒傷後，患者可出現低血壓休克，全身各器官皆需血流的灌注，若血壓低，則會合並腦損傷、腎臟損傷、肝臟損傷，此情況可對人體產生較大危害。