專業醫療知識 · 守護您的健康
通常在手術之後半個月左右、皮膚傷口不癒合時,細菌可進入傷口引起骨髓炎感染。骨髓炎通即骨組織被細菌感染。許多骨折都需要手術治療,手術時需將皮膚切開,將骨組織接回。
骨髓炎在骨科領域,在手外科、修復重建外科領域都是非常棘手的疾病。通常一次手術解決非常困難,需要多次手術。首先將傷口、骨髓炎病灶相關結構,包括軟組織、肌肉、筋、皮膚、炎症骨組織全部清理乾淨,然後進行二期修復。修復之後,肢體會出現腫脹,屬於手術常規炎症反應,處理如下:
骨髓炎術後恢復時間相對相長,通常住院時間為2-3周左右。傷口需3個月左右,完全癒合後骨組織方可生長完全治癒。骨髓炎即骨組織發炎,臨床分為急性骨髓炎合慢性骨髓炎,其中急性骨髓炎較為少見,主要為慢性骨髓炎。
手術後骨髓炎一般是由於手術感染以後所導致,需要進行病灶的清除手術,並且要取出內固定物等異物,同時要清除壞死組織。圍手術期的時候還要根據細菌培養的結果進行敏感的抗生素治療,促進感染的控制和創口的癒合。具體治療方法要根據感染和累及範圍、程度、致病菌的情況、病人身體狀況等綜合加以考慮。包括全身治療、支持療法還有局部治療相結合,進行系統的序貫的治療,進行抗生素抗感染治療,才能取得良好的療效。
硬化性骨髓炎主要是骨組織低毒性的感染,全身表現比較少見,局部以疼痛、皮溫升高、壓痛為明顯表現,一般沒有紅腫、沒有破潰。X線的表現可以看到局部的骨頭以骨皮質增生比較明顯、以瀰漫性硬化為主。治療首先是全身性抗生素的應用,一定要兩種以上的抗生素 聯合應用,並且要足量,同時這兩種抗生素需要有一種是廣譜抗生素,根據血液的培養專門針對細菌的敏感抗生素來進行治療,大部分情況通過充分、長期的抗生素治療可以完全治癒疾病。硬化性骨髓炎主要是局部骨質硬化、骨髓腔封閉,需要鑿開骨皮質顯露並疏通骨髓腔,對髓腔內進行減壓,同時要進行切開沖洗、引流。
對於急性化膿性骨髓炎的治療,飲食是非常重要的一環,合理飲食可以很大程度上促進病情康復,骨髓炎急性期大量細菌、毒素釋放入血,會導致全身的中毒反應,出現高熱、嘔吐這些症狀,這個時候應該補充水分、維生素、蛋白質,而不能進食難以消化的食物,以減輕胃腸道 的負擔,同時也不能吃蝦類、火鍋辛辣的食物,禁止抽菸、喝酒,以免佐生溼熱,以遷延病程的發展。急性化膿性骨髓炎的高熱可產生大量的酸性物質,這個時候應該多吃一些鹼性的物質,儘量不要吃肉、禽、蛋類以及動物的油脂等代謝後產生大量酸性物質的食品。對於慢性炎性,特別是慢性硬化性骨髓炎的患者,飲食上並沒有刻意的禁忌,只要注意禁食辛辣,多吃一些含蛋白質、維生素的食物就可以,這樣有助於增強體質,增強抗病能力,也有利於康復。總之,患了骨髓炎的疾病,在飲食中要做到三低,低糖、低鹽和低脂肪。
創傷性骨髓炎治療,在臨床上是具有極大挑戰的課題。因為不同的創傷,可以形成不同的傷害,有的甚至可對人體產生災難性的傷害。合理的治療環境,可能就表現得非常嚴峻,既要考慮可能有大面積的組織已經缺失或汙染或喪失應有功能,骨組織可能也表現出不同形式的感染性侵害,此時處理骨的感染,可能不是僅為骨的感染,還會涉及到其它的相應組織的修復。在治療過程中,要根據不同的病人、不同創傷所形成的骨髓炎,擬定和推進相應的不同治療方案。治療後期,患者可能需要截肢。且病人就診時,已是非常嚴重的創傷狀態,所留下的後遺反應也非常豐富。所以創傷所形成的慢性骨髓炎,在治療上也是難題,也具有極大的挑戰。