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偏頭痛是臨床上最常見的一個原發性頭痛,他主要表現為單側或者雙側搏動性的中重度疼痛,比如活動後會加重,它會持續一般4-72個小時。的偏頭痛治療分為兩個方面,第一個就是非藥物治療,第二個是藥物治療。非藥物治療,要讓病人對疾病有科學的認識,要避免引起偏頭痛的一些誘發因素,比如飲酒,特別是 紅酒,再一個,一些含酪氨酸的食物,比如奶酪、巧克力、醃製的食品等等。第二就是藥物治療,藥物治療又分為急性期的治療和預防性的治療,急性期,一般輕中度的疼痛,會用一些鎮痛的藥物,比如萘普生或者布洛芬,要是重度的頭痛,可能用一些特異性的藥物,比如曲坦類的藥物;再一個就是預防性的治療,什麼情況下需要預防性治療,比如病人頭痛特別頻繁,一週犯一次,嚴重影響到患者的生活,再一個就是急性期治療效果不好的情況下,一般需要治療6個月,再逐漸減量。不管怎麼說,偏頭痛可能不能夠完全治癒,但是經過合理治療以後,可以完全緩解症狀,隨著年齡的增長,發作的會越來越輕,發作次數越來越少,甚至到了60-70歲,很多病人就會痊癒。
偏頭痛的發作期需要用治療藥物,其急性期的治療藥物主要包括非特異性藥物和特異性藥物。非特異性的藥物一般對其他的一些相關疼痛有作用;而特異性的治療藥物主要是用來治療偏頭痛。偏頭痛發作期的治療藥物主要包括以下3類:
左眼脹痛伴左側頭痛,首先需要考慮叢集性頭痛的可能,需行頭顱CT或者頭顱磁共振進一步排除原發性顱內器質性疾病,才能考慮叢集性頭痛,叢集性頭痛通常可採取如下手段進行緩解:
左腦出現抽痛,通常為太陽穴部位疼痛。如果單側太陽穴脹痛或搏動樣頭痛,發作時伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲症狀,多為偏頭痛引起。若為偏頭痛,可考慮用口服藥物緩解,常見藥物包括非甾體類消炎鎮痛藥。
先兆性偏頭痛多存在視覺先兆表現,部分患者存在肢體症狀的先兆,而後出現明顯頭痛症狀,通常持續2-3天,且病人呈經常發作性,影響病人生活。目前治療先兆性偏頭痛常用的藥物主要包括西比靈和止痛藥,但止痛藥在臨床應用較多,逐漸出現氾濫趨勢,即很多人經常依靠止痛藥維持工作、學習及正常生活,長期使用會出現很強的成癮性,病人很痛苦,對病人亦影響較大。
如果是急性起病,只是出現左側頭疼以及想吐,要注意近期是不是有感冒。如果持續存在,要到醫院排除腦炎的可能性,需要做腰穿進行診斷,明確是病毒性腦炎還是結核性腦炎,或其它細菌性腦炎。如果病人發燒、頭疼、噁心、嘔吐症狀一直無法緩解,並且伴有意識問題,要及時到醫院進行診治。亞急性過程進行性加重,除了排除感染以外,還要排除免疫性問題。如果存在進行性加重,要排除腫瘤的可能性。
偏頭痛患者妊娠期管理,是很多偏頭痛患者非常關心的問題。50%-70%偏頭痛患者在妊娠中晚期,偏頭痛發作會減少,這種減少的效果有時甚至會超過預防性用藥的效果,因此對於備孕的患者,大可不必因為罹患偏頭痛,而產生過度焦慮,大部分患者在孕中期和孕晚期自然會緩 解。