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偏頭痛是一類非常常見的原發性頭痛類型。根據神經血管壓迫學說,偏頭痛可以手術治療。偏頭痛患者經常受到壓迫的神經有眶上神經、滑車上神經、耳顳神經、枕大神經等,可以針對被卡壓的神經進行周圍神經血管減壓這樣一個手術治療。偏頭痛的手術方法是根據被卡壓神經的不同,選擇相應的手術入路及切口。 比如眶上神經的切口在眉弓,耳顳神經卡壓的切口在耳屏前方,枕大神經受到卡壓,做手術的切口在枕部。然後沿著血管和神經尋找出現卡壓的部位,遊離神經血管、切斷責任血管、鬆解肌肉筋膜對神經的卡壓,包裹保護神經,從而達到解除神經壓迫引起的頭痛症狀。通過周圍神經血管減壓術,很多偏頭痛的患者術後頭痛都可以即刻得到緩解。
偏頭痛是一類非常常見的原發性頭痛類型。根據神經血管壓迫學說,偏頭痛可以手術治療。偏頭痛患者經常受到壓迫的神經有眶上神經、滑車上神經、耳顳神經和枕大神經,這些神經受到卡壓以後,可以產生相應的頭疼症狀。醫生可以針對被卡壓的神經進行周圍神經顯微血管減壓術。周圍神經血管 減壓術是一個微創手術,患者在局麻狀態下,手術室裡就以進行的手術,一般沒有什麼嚴重的後遺症。但是個別的頑固性偏頭痛的患者,單純的解除神經的壓迫,可能達不到一定的療效,這時就需要進行神經切斷,才能夠有效地改善頭痛症狀。患者可能會出現相應的神經支配區域有麻木的表現,即術後出現局部的麻木,但麻木不會特別重,多數患者都能夠接受。
偏頭痛是一類非常常見的原發性頭痛類型,頑固性偏頭痛的患者可能會出現偏頭痛持續狀態。偏頭痛的持續狀態是一個比較危險的狀態,出現這個狀態的時候需要立刻住院治療。偏頭痛的持續狀態有三個診斷標準:
偏頭痛經常吃止痛藥是有副作用的。因為有些偏頭痛患者一發作偏頭痛,就自己去買些止痛藥物來進行對症的處理止痛。比如經常服用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物都是解熱鎮痛類藥物,對胃黏膜刺激很大。經常服用這類解熱鎮痛藥可能會出現胃潰瘍, 嚴重的甚至出現上消化道出血、肝腎功能的損害等一系列嚴重的併發症。而且解熱鎮痛藥物長時間的服用,不僅會存在依賴性,還可能會出現耐受性,即病人吃著吃著就不管用了,服藥的量越來越大,副作用越來越明顯,但療效卻越來越差。所以偏頭痛的患者應該及時到醫院就診,進行系統的、規範的治療,儘量避免自己在家長期大量的口服止痛藥物。
偏頭痛是可能增加中風的危險因素。因為偏頭痛本身就是一種神經血管性疾病,一般是在血管收縮、擴張的過程中產生致痛遞質,影響到或者物理壓迫到相應的神經引起頭痛。中風又叫腦血管意外,包括腦梗塞或者腦出血,是一種中樞性的神經血管疾病,所以兩者具有相 關性。特別是頑固性偏頭痛的患者,有的時候會出現偏頭痛的持續狀態,出現噁心、嘔吐,不能飲水、進食,這時可出現水電解質紊亂、脫水、血壓下降等情況,這就更加增大了患者中風的危險。一般的偏頭痛患者,因為頭痛發作的時候是個不舒服的狀態,可影響到血壓的穩定,血壓不穩定也可增加中風的危險。
偏頭痛發生於兒童和青春期,女性多於男性,男女比例是1:2到1:3,常有遺傳背景。偏頭痛包括有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛。無先兆偏頭痛是普通偏頭痛,為最常見類型,佔偏頭痛80%,表現為一側或兩側額、顳部及眶周疼痛反覆發作,呈搏動性疼痛,常伴有嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適,及頭皮觸痛,頭痛持續時間較長,需幾天方能緩解。發生普通偏頭痛的女性常與月經有關,有較高發作頻率,嚴重影響患者工作和生活。有先兆偏頭痛稱為典型偏頭痛,佔偏頭痛10%,發作前數小時或者數日,患者有倦怠、注意力不集中以及打哈欠等前驅症狀,頭痛之前或者頭痛發作時常有視覺先兆,可出現視物模糊,看見暗點,有閃光、亮點、亮線或者視物變形。先兆症狀一般在5-20分鐘內形成,持續時間不超過60分鐘,不同先兆可接連出現。在先兆同時或先兆後60分鐘內發生頭痛,表現為一側或雙側額、顳以及眶周搏動性疼痛,伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲、蒼白、出汗以及多尿,有情緒不穩定及疲勞感。活動後頭痛加重,睡眠後緩解,頭痛持續4-72小時,消退後患者有疲勞、倦怠、無力、食慾下降等,1-2天可恢復正常。
偏頭痛是無法根治的,需有持續鬥爭、和平共存的心態,大多數偏頭痛預後良好,偏頭痛症狀隨著年齡增長逐漸緩解,部分患者到60-70歲時不再發作。偏頭痛雖然不能根治,但是可以治療和控制,應積極尋找並避免各種偏頭痛誘因,進行針對誘因治療。可寫偏頭痛日記,記錄何時、何種原因誘發頭 痛,找出並避免危險因素,發作時睡覺、休息、吃藥即可。如果失眠誘發偏頭痛,把失眠的原因去除,如奶酪、巧克力或葡萄酒誘發頭痛,可避免食用上述食物,如果生氣、勞累誘發偏頭痛,應保持健康生活方式,調整心態,避免誘發因素,偏頭痛可減少發生甚至不發生。如果患者由遺傳基因引起,基因無法修改,可進行有效控制,可服用藥物並進行理療康復,針灸、神經阻滯、微創介入等方法均有很好作用。總之,應確立科學、正確的防治觀念和目標,保持健康生活方式,尋找並避免各種偏頭痛誘因。