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手部的肌腱損傷,大部分需要手術治療進行修復,只有少部分,如手指的肌腱指點,通過支具、石膏固定一段時間,部分患者可以恢復。決定肢體恢復程度的3個因素:1、損傷的程度;2、手術醫生的技巧,手術技巧越好,將來恢復的越好;3、患者與醫生配合的程度,我們的專業 術語稱為患者的依從性。患者的依從性好,肢體恢復也好。3個因素同樣重要,缺一不可。
手術的大與小應相對比較。相對而言,手部肌腱的修復比骨折的修復、血管神經的修復容易。決定肌腱損傷修復效果的3個因素:1、損傷的程度;2、醫生的手術技巧;3、患者的依從性,尤其強調患者的依從性,患者的依從性好,配合醫生早期進行功能鍛鍊,則其術後發生肌腱粘連的嚴重程度較小,將來肢體的功能恢復較好。若患者依從性較差,肌腱粘連嚴重,將來肢體的功能恢復則較差。通常肌腱損傷後,均會發生肌腱粘連,所以在肌腱手術後,我們較強調患者早期進行功能鍛鍊。
所有的肌腱損傷,均會或多或少的造成手部功能的損失。手部的肌腱損傷後,決定其功能恢復的3個因素:1、是肌腱損傷,撕裂傷預後效果較差,切割傷術後粘連較小,術後功能恢復較好;2、是醫生的手術技巧,肌腱吻合的技巧好,肌腱斷口的吻 合質量高,腱周組織處理的好,將來發生肌腱粘連的程度則較輕,手部功能恢復較好;3、是患者的依從性,患者遵照醫生囑咐,按照醫生的指導進行功能鍛鍊,肌腱損傷後,將來功能恢復效果較好,若患者的依從性較差,害怕疼痛且不肯配合,將來發生肌腱粘連程度則較嚴重,造成的功能損失較大。
在肌腱斷裂以後,通常需要立即手術將斷裂的肌腱縫合,則從肌腱斷裂至肌腱的完全癒合通常需要6周。如肌腱縫合後,約需3周可達到初步癒合的目的,能夠抵抗一定的阻力,這時可以進行適當的手指功能鍛鍊,以防止肌腱粘連,影響手指功能恢復。另外,肌腱初步癒合 後,機體會持續不斷的修復斷裂的肌腱,其重塑的過程也需要3周。
手指屈肌腱鞘炎是手外科的常見病。手指運動時肌腱在腱鞘內滑動,肌腱可受到鞘管的保護。手指運動時固定肌腱的鞘管與肌腱發生摩擦,長期反覆的運動、摩擦會引起鞘管和肌腱的水腫,甚至引起肌腱增粗,形成狹窄性卡壓,導致手指活動時肌腱在鞘管中活動受阻, 手指活動後出現彈響,稱為彈響指,患處的疼痛,手指屈、伸功能限制,即為腱鞘炎。
屈指肌腱腱鞘炎是手部長期勞動產生的一種炎性改變,主要病理改變是肌腱在鞘管中活動受阻,若能及時到手外科就診,通過正規治療可以治癒。臨床屈指肌腱腱鞘炎的治療方法包括保守治療,如制動,即限制減少手指的活動,以及物理治療、中醫藥治療、消炎鎮痛藥物治療等,嚴重者 還可以通過手術,打開狹窄的鞘管,解除其對肌腱的卡壓,恢復肌腱的正常活動。
臨床中肌腱外傷患者經縫合後,癒合過程中會產生疤痕組織,另外,若肌腱外傷患者經手術縫合肌腱,但未經過正規的功能鍛鍊,肌腱與腱鞘發生了粘連,則會出現屈伸指功能的障礙。屈伸肌腱粘連判斷的標準不同,可通過手指運動檢查進行判斷,如屈肌腱粘連,表現為手指無法伸直,而伸肌 腱產生粘連,則表現為手指不能屈曲。若患者肌腱外傷縫合後出現手指屈伸功能障礙,應及時到醫院就診,由專科的醫生給予正規的治療。
手部屈指肌腱包括屈指淺肌腱與屈指深肌腱。拇指僅有1個屈指肌腱,其餘四指具有2個屈指肌腱。如拇指的屈指肌腱完全斷裂,患者無法進行屈伸動作,若其餘四指僅單純損傷屈指淺肌腱,可進行屈伸活動,但若屈指深肌腱發生損傷,則無法進行手指的屈曲動作。若患者手指被玻璃或刀片等 銳器劃傷,需及時至正規醫療機構就診,排除肌腱損傷,針對治療。