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鼻息肉的手術醫學界有一個發展過程,在鼻內鏡出現之前,局麻下前鼻鏡下的手術方式叫鼻息肉鉗除手術,有特定的鉗子,息肉鉗將息肉根部揪出,或者是特殊的圈套器圈住息肉的根部把圈套切割下來,對於息肉根部的處理基本上沒有。
鼻息肉手術需要多久,要分開來說,局麻手術,如果決定局麻手術說明息肉小,或者是範圍小才選擇局麻手術,時間比較短;全麻手術,選擇全麻手術的鼻息肉患者多數都有息肉大、範圍廣、病人不耐受,綜合因素影響下才選擇全麻手術,時間相應就會變長。做手術首 先需要麻醉花一定的時間,而且鼻息肉的手術麻醉需要控制性低血壓,麻醉起到很關鍵的作用,佔用手術時間。手術過程中要根據鼻息肉發生範圍的大小,還有術中出血的情況,是不是合併其他結構性鼻炎因素的影響下,時間都會變長。鼻息肉手術時間的長短取決於是否全麻、術中所見息肉涉及的範圍、術中麻醉情況,如果出血量少就會快一些,出血量大需要控制性低血壓,時間就會相應變長。
鼻腔的問題,例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等問題。嗓子的問題,就例如扁桃體肥大、腺樣體肥大等問題。氣道的問題,例如氣道狹窄、氣道阻塞。甲狀腺疾病或其疾病引起主氣道的狹窄會導致氣流進入氣道不通暢,所以在呼吸的過程中出現鼾聲,鼾聲有高、低、均勻等不同表現。有些人可以通過改變體位使鼾聲減小或消失,而有的人的鼾聲不隨體位改變而變化。打鼾分成單純打鼾還有疾病性打鼾。睡夢中突然出現打鼾的情況提示有腦血管疾病的出現。打鼾的原因多種多樣,根據年齡的不同病因也不同。打呼嚕屬於一種疾病會引起很多的臨床的其併發症,所以不要輕視打呼嚕、打鼾現象。單純性打鼾和病理性打鼾的預後是截然不同的,如果出現打鼾應該引起關切並及時去醫院檢查就診治療。在國外有很多的研究報道稱隨訪打鼾的病人4年、5年、7年以後發現各種疾病的發生率比正常人高很多。
鼻息肉和腫瘤是兩個概念,腫瘤是異常細胞叫腫瘤細胞,它的增生、生長會有破壞性,而鼻息肉從本質上來說是一種黏膜炎症,炎性病變,主要是和變態反應和感染,包括自身的先天因素有關的疾病。所以和腫瘤是兩個概念,但是鼻息肉又是實實在在的長在鼻腔和鼻竇 裡的組織。從病理解剖病上,它是炎症變化,這也就決定了它和腫瘤的治療上是兩個概念。鼻息肉的致病因素是變態反應,其實就是過敏性鼻炎,黏膜過敏反覆刺激會導致黏膜的水腫。水腫增生到一定程度可能就會形成息肉腫塊或者實體的組織。所以從本質上來說是一個炎症,而且過敏反應是氣道上變化,不光出現在鼻腔,比如過敏性結膜炎、過敏性蕁麻疹或者哮喘。所以如果患者出現鼻炎症狀,要到醫院就診。所以如果患者懷疑自己得了鼻息肉也不用恐慌,首先它是一個炎性疾病,和惡性腫瘤完全是兩回事。因為和炎症有關,所以治療需要手術和藥物,還有其它的綜合性治療,當然不需要化療、放療。
鼻息肉做手術不做手術取決於它的大小和部位,不是所有的鼻息肉都需要手術,手術只是鼻息肉治療的方法之一,或者是有限的一部分。如果息肉很小,或者主要以水腫為主的,通過藥物,通過改善生活方式,避免接觸過敏原,通過局部的鼻噴激素有可能緩解 症狀。當然如果一些比較大的息肉,引起了局部的結構異常,導致鼻竇炎,還是要手術。但是手術僅僅是鼻息肉治療的步驟,手術完了之後還需要長期的複查,藥物治療,控制過敏,控制炎症,這非常重要的。因為刺激因素的存在,即使息肉切得再幹淨,在長期的刺激下,正常的黏膜還可以變成炎性息肉組織。所以手術只是治療鼻息肉的方法之一,而且是有限的方法之一。