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膝蓋痠痛如果因睡覺引起,不僅為膝蓋,下肢都會有痠痛,在臨床上稱為不安腿綜合徵。導致不安腿綜合徵的原因較多。其中最重要的原因為腰椎骨質增生,腰椎交感神經受到刺激;還有一部分原因為其它交感神經受到刺激,這些人睡下腿痠痛十分嚴重,非常不適,需起床走動,而後才能入睡。
不安腿綜合徵通常有很明顯的晝夜節律,在白天時症狀減輕,夜間時症狀加重,具體表現是雙腿部嚴重不適感,有蟻走感,就像腿上有很多螞蟻爬行,稱為蟻走感,還有燒灼感,感覺強烈的燒灼刺激感,還有憋脹感,感覺特別不適,明顯的不適感 導致患者腿部強烈運動。嚴重的患者不能正常入睡,部分患者不適感強烈,需要起床活動,長此以往患者嚴重睡眠不足,如不積極治療會導致患者記憶力減退、體重下降、運動功能障礙等。
不安腿綜合徵需要治療,不經過治療自愈的幾率很小。不安腿綜合徵經過積極正確的治療,部分患者能夠減輕。部分患者經過治療之後,症狀會消失,部分患者消失一段時間可再次出現。
不寧腿綜合徵在臨床中目前病因尚不明確,可能與遺傳因素、鐵代謝學說導致,可能與下肢血液循環障礙也有關。臨床表現好發於中老年人,一般發作於安靜休息時,有些人夜間容易多發。
不寧腿綜合徵危害不是很嚴重,主要是影響睡眠。因為好發於安靜休息時,在夜間清醒到入睡移行過程中好發。所以引起的臨床表現主要是入睡困難,還有夜間睡眠覺醒次數增多。病因有多種,可能與遺傳有關,或鐵缺乏、下肢循環障礙所導致 。臨床表現為下肢遠端莫名不適感,可表現為下肢麻木、腫脹、疼痛,有強烈想活動下肢的意願,並且活動後症狀可減輕。部分患者可出現屈髖、屈膝、屈踝的體姿。
不安腿綜合徵年輕人非常少見,不安腿綜合徵是一種常見的睡眠障礙性疾病。中老年人比較多見,主要表現夜間睡眠中,或者安靜狀態下,雙腿特別不舒服,類似於蟲子或者螞蟻爬;還有病人描述雙腿特別麻、特別疼或者酸脹,就是不舒服感,主要以小腿比較明顯,偶爾累及大腿和上肢,一般情況下是對稱性出現。病人不停下地活動,症狀就會改善,嚴重影響病人生活質量。
不安腿綜合徵目前是神經系統查體,主要做除外的診斷。如果懷疑該病,臨床表現非常重要,一定要讓病人自己詳細記錄,或者描述症狀,比如晚上睡覺時準備躺下時,雙下肢的感覺,是螞蟻爬、蟲咬,還是麻木、憋脹、酸脹感,感覺持續時間,什麼情況改善,什麼情況下加重,這種症狀會不會影響睡眠,緩解方式,可以幫助臨床診斷。
不安腿綜合徵目前主要有藥物治療和非藥物治療兩大部分。非藥物治療最重要一點是要去除各種繼發性不安腿綜合徵病因,比如貧血、尿毒症或者周圍神經病;停用誘發不安腿綜合徵的藥物或者食物,比如多巴胺能阻滯劑、止吐藥、胃復安、鎮靜劑,抗抑鬱藥、抗組胺藥,還有菸酒,含咖啡因的刺激性飲食。臨床醫生需要病人把最近1-2月經常用的藥物拿到診室,幫助判斷哪些藥可能加重病情。建議病人適當運動,睡覺前可以泡熱水澡,做身體按摩,都可以幫助病人改善不安腿綜合徵症狀。藥物治療見於以下幾類: