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智齒在臨床上不一定都需要拔除，醫生診治病人時，主要從兩個角度為病人考慮是否需要拔除這顆智齒。第一是智齒是否有利，第二這顆智齒是否有害。有利的情況是有對頜牙齒，可以建立咀嚼，可以行使功能，則無需拔除這顆智齒。其實智齒很多時候是會出現阻生，尤其是在下頜的第三磨牙出現阻生的情況更多見。臨床上有資料顯示，19-23歲的人群中，60%-70%的智齒下頜第三磨牙會出現阻生的情況。如果出現了阻生，就是指這顆牙齒周圍的硬組織和軟組織的阻礙，造成這顆牙齒只能一部分或完全不能萌出的情況，稱為智齒阻生。而且這顆智齒隨著時間推移也不可能再完全萌出，這種情況需要患者到正規醫院判斷這顆智齒是否需要拔除。
懷孕之前是否需要拔除智齒，這個問題其實回答不一定，因為不同患者可能會有不同情況。建議備孕婦女需要到相應正規的醫院口腔科就診，全面檢查一下口腔衛生狀況，各種牙齒有沒有齲壞，有沒有需要拔除的，然後有沒有需要做治療的牙齒。在懷孕之前就要 解決這些問題，以便於在懷孕的早期和中期、晚期都不會受口腔疾病的困擾。對於有智齒阻生，而導致智齒周圍硬組織和軟組織，都可能發生病變的一些育齡的婦女，建議到醫院就診，必要時應立即拔除這顆智齒。因為很多育齡婦女在懷孕早期都有可能出現晨吐的現象，晨吐往往是由於刷牙刷到口腔最後面的部位時，刺激口腔後部、咽部的組織結構而誘發噁心、嘔吐。有些懷孕的婦女，可能對於口腔後部的刺激引起的不適感十分難受，所以需要避免刷牙刷到口腔的後部，從而導致有一些智齒和智齒周圍的軟組織，出現炎症的可能性大大增加。但是由於在懷孕的早期，醫生用藥還有治療方面都受到了極大限制，對於懷孕早期的婦女，全身的身體狀態和對胎兒的影響都很大。所以如果是準備備孕的婦女，建議在備孕之前要去正規醫院口腔科進行檢查，做必要的口腔治療，甚至可能包括智齒拔除。
智齒是在人類16-25歲之間萌出的牙齒，這個時間萌出，往往頜骨的間隙不足以容納整個智齒，而導致智齒的阻生。智齒如果阻生，周圍可能會被軟組織還有一些硬組織所圍繞，智齒如果阻生，在其周圍的軟組織和智齒之間，有時會形成盲袋，食物殘渣容易存留在這個位置。然後加上細菌繁殖，很多 的時候會導致智齒冠周炎，就是智齒導致的周圍軟組織的發炎。如果清潔做得不夠好，智齒本身也可以有齲壞導致硬組織炎症，所以智齒的發炎主要是因為清潔的問題。因為智齒的萌出在牙槽骨的最末端，這個位置往往是口腔衛生的死角，很多的時候刷牙可能會遺漏這個角落區域，而導致局部食物殘渣的存留，還有細菌繁殖，從而導致該區域軟組織和硬組織的炎症，所以智齒較容易發炎。
哺乳期是否可以拔除牙齒，在醫學上目前的研究還沒有定論，因為目前生活壓力很大，所以有些哺乳期媽媽可能趁著哺乳期來醫院拔除智齒。如果這顆智齒很容易拔除，只需要用局麻藥物，因局麻藥物代謝較快，可能在乳汁當中，這些藥物的血藥濃度非常低，在一定時間範圍內，不去哺乳 ，對寶寶的影響微乎其微。若這顆智齒難以拔除，需要用比較多的局麻藥物，甚至止痛藥，甚至有可能用到抗生素，有可能這些藥物的代謝時間遠遠比只用局麻藥物要長，可能對寶寶產生的影響會比較大。不僅藥物可能在乳汁當中存在，而且比較長的一段時間婦女無法哺乳，可能會造成乳汁淤積、乳腺炎產生，或寶寶幾天之內無法進食母乳，可能會有情緒或心理上面的改變。
月經期是否可以拔除智齒要具體病人具體分析，傳統上認為月經期間，凝血狀態不利於拔牙術後止血。若病人沒有足夠的時間，一定要在月經期拔除智齒，只要觀察的時間足夠，採取正確措施，其實月經期也不是絕對拔牙禁忌症。但是，當可以選擇時間，一定不要選月經期來拔除 牙齒，因為月經期間人的狀態有時比較容易疲憊，身體狀態不是最好。如果這時再接受拔除智齒的手術，可能恢復時間會比在身體最好狀態時拔除智齒恢復的時間要長很多。所以，如果可以選擇，建議不要在月經期拔除智齒。
智齒完全損壞，不一定好拔。其實有的病人會認為牙剩的組織非常小，醫生只要把其根部拔除就會治癒。其實智齒拔除不是這麼簡單的事情，因為如果沒有完全損壞，沒有炎症的智齒，可能與牙冠、牙根，主要是牙根與牙槽骨粘連不明顯。所以如果沒有損壞的牙齒，相對很多的時 候在牙齒與牙周膜之間有間隙，這時拔牙可能牙齒相對好拔。但是，如果智齒表面看到整個牙冠完全損壞，考慮牙根出現炎症。有時炎症導致牙根和牙槽骨粘連，可能牙齒、智齒基本潰爛，反而智齒不易拔除。所以，臨床上要具體情況具體分析，具體到某一病人可能情況有所不同。
智齒包在肉裡，建議患者到醫院做一些相應檢查，如全景片檢查，還有CBCT即口腔CT檢查，觀察智齒對周圍軟組織，還有硬組織有沒有損害。假如智齒包在骨頭裡，對周圍軟組織與硬組織沒有損害，也許一生都不去拔除智齒，不會有什麼影響。所以智齒如果包在肉裡，需要具體情況具體分析 ，需到醫院就診請醫生做出專業判斷。也許有的患者認為智齒包在肉裡不需要做治療，此觀點不正確。因為智齒如果包在肉裡，有時在骨頭裡面已經造成前牙的牙槽骨吸收和牙根吸收，這顆智齒即使包在肉裡面，必須拔除才可以。
智齒萌出時不一定有症狀，有些患者到40-50歲的時候，在做口腔檢查時才被醫生告知已經長出智齒。因為有些患者智齒如果沒有阻生，完全可以正常萌出，如果有足夠注意到口腔衛生，智齒本身沒有發炎、齲壞，周圍軟組織也沒有發炎、齲壞，智齒可以沒有任何症狀。目前有資料研究證實，60%-70%的下頜第三磨牙的人群都會發生智齒阻生的情況。如果出現智齒阻生，有的病人是由於智齒冠周炎而就診，主要是由於智齒周圍軟組織發炎。因為智齒出現在口腔的最後，往往萌出間隙不夠，即在智齒周圍的牙齦和智齒之間產生了盲袋，然後進食時，食物殘渣易存留在盲袋之中，加上細菌繁殖，導致智齒冠周牙齦發炎，則叫做智齒冠周炎。所以很多年輕人是由於智齒阻生，牙齦發炎來就診，這時症狀是局部牙肉的疼痛，刷牙出血，如果炎症嚴重，可能會出現面部腫脹、張口受限而來就診。
拔除智齒是否可以瘦臉，目前臨床研究資料並沒有定論。有科學研究認為，對於成年的男女，在拔除智齒6個月之後，相應智齒所在的下頜角頜骨高度和寬度會有所減小，但是頜骨長度並沒有發生變化，所以拔除智齒瘦臉在研究中認為很有限。其實有些患者在沒有到成年的時候，可 能會拔除完全埋伏智齒。其實醫學上當有結論的時候，需要做大數據研究，很多時候要做多醫學中心大樣本隨機對照研究，才能夠有更好的結論，研究出的結論才更接近事實真相。所以，拔除智齒是否可以瘦臉，目前沒有準確的定論。
選擇什麼時間拔除智齒，建議無論是從身體，還是從生活上選擇最適合的時間來拔除智齒。選擇自己身體上最適合的時間，指的是選擇沒有感冒、咳嗽、發燒、流鼻涕。如果有高血壓、糖尿病或心臟病，應選擇血壓、血糖等控制在比較好的範圍的時候拔除智齒； 如果是女孩子建議避開月經期。選擇生活上最適合的時間來拔除智齒，主要指如果病人在兩個星期之後要參加面試、體檢，或演講出席重要場合，不建議去拔除智齒。因為拔除智齒之後，尤其是拔除難度比較大的智齒，可能會出現手術之後的面部腫脹、張口困難，甚至影響講話。所以如果兩個星期之後要出席重要場合需體檢、面試時，建議暫緩拔除智齒。
拔除智齒前需要的準備，從兩個角度開始講，即患者的角度和醫生角度。具體分析如下：1、患者角度：女孩子儘量避開月經期，如果是有一些系統性疾病，如有心臟病、高血壓、糖尿病、甲亢等疾病，建議諮詢一下相應的內科醫生，把血壓、血糖還有基礎代謝率 調整到最適合的狀態。拔除阻生牙當天注意一定要進食，但不要進食過飽。假如患者出現咳嗽、感冒、發燒、流鼻涕的情況，建議暫緩拔除這顆智齒。因為患者如果咳嗽，拔智齒時手術的操作也在口腔後部，有時手術操作刺激可能會誘發患者不由自主的去咳嗽，這樣可能會導致意外損傷。所以在感冒、咳嗽、發燒、流鼻涕時，都不建議拔除這顆智齒；2、醫生角度：患者來到醫院，醫生要一般會建議患者拍攝全景片，拍攝全景片的目的主要是瞭解這顆智齒阻生的角度、方向，對周圍組織有沒有影響。對於一些全景片顯示拔除這顆患牙風險比較大的病人，醫生還要建議去拍攝口腔CT，因為口腔CT可以顯示阻生智齒周圍的一些重要解剖結構，是三維成像的方式顯示出來，這樣術前準備就可以幫助醫生制定更加合理的手術方案，從而有助於縮短手術時間，最大限度地避免手術併發症的出現。還有對於一些牙科恐懼症的患者，還有咽反射比較敏感的患者，臨床上在拔除複雜阻生智齒時，醫生會準備笑氣來輔助鎮靜、鎮痛，因為笑氣的吸入可以抑制大腦皮層的神經細胞，可以減少患者拔除阻生智齒過程當中的焦慮。對於需要拔除骨埋伏的阻生智齒，其實臨床上還準備了超聲骨刀。因為超聲骨刀具有硬組織的識別能力，可以最大限度地避開血管、神經和軟組織，從而最大限度的減少術後併發症的出現。