專業醫療知識 · 守護您的健康
高度近視患者可以做人工晶體植入手術。高度近視患者在我國佔比非常高,近視程度比早幾年青少年有不同程度增加,隨著年齡增長,患者成年後近視比重、人數比早幾年增加。高度近視治療除常見的準分子激光、全飛秒激光外,人工晶體植入也是常見的治療手段。人工晶體植入把患者分為兩大類群體:1、年齡相對較長:晶狀體已經發生白內障,可以通過白內障超聲乳化手術,把已經產生白內障的晶狀體摘除,再植入白內障手術專用的人工晶狀體,和普通的白內障手術操作方式一樣;2、眼內接觸鏡植入:患者晶狀體相對透明,沒有發生白內障就摘除晶狀體,患者年齡比較小,晶狀體有一定調節力,這種情況可以考慮眼內接觸鏡植入的方式,抵消掉高度近視,起到脫鏡的作用。
專用於高度近視矯正的人工晶狀體植入術,指植入眼內接觸鏡矯正高度近視,是我國臨床應用非常廣泛的一類高度近視矯正脫鏡手術,並不改變眼底結構。該手術是內眼手術,就像白內障手術一樣做2-3mm的切口,手術造成的 切口在短時間內使眼內外交通。術後風險如下:1、術後存在眼內感染風險;2、只要做切口,就有眼內出血的可能性,高度近視患者多合併眼底功能不良,比如容易發生視網膜脫離、黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑劈裂等眼底改變。
臨床常用人工晶體植入眼內矯正高度近視,內眼手術並不是零風險,內眼手術需要做切口,使眼內有短暫交通。雖然感染、出血概率非常小,但並不是不能發生,一旦發生,可能導致嚴重後果。由於保留晶狀體,眼內接觸鏡植入是放在晶狀體前面,保留自身晶狀體的調節能力和透光能力,隨著時間推移,晶狀體有可能發生白內障,所以眼內接觸鏡植入並不能預防患者發生白內障。眼底高度近視可能伴隨眼底病變,人工晶體植入術以後,也不能預防眼底病變的發生,如果發生疾病,要進行白內障手術或者眼底視網膜修復手術,可能要取出之前植入的眼內接觸鏡。所以眼內接觸鏡並不是終身,隨著年齡進展要做白內障手術,就要取掉眼內接觸鏡,在白內障手術的同時放入一枚白內障專用人工晶狀體。
白內障手術屬於微創手術,恢復較快,一般第2天即可正常用眼,主流手術即超聲乳化白內障摘除加人工晶體植入術,創口較小,微切口大概在1.8mm。一般大多數切口都在2.0-2.2mm,切口小,手術時間較短。
按照分級而言,白內障囊外手術包括超聲乳化手術,均屬於三到四級手術。白內障囊外手術在20-30年前為主流手術,屬於眼科大切口手術。隨著白內障手術技術改進,目前手術逐漸趨向於微創,現在以超聲乳化白內障摘除加人工晶體植入術為主。
既往觀點認為白內障患者視力下降至無法視物的情況下再手術,其後逐步發展到視力下降0.3以及0.5以下進行。現在觀點認為只要白內障造成視力下降影響生活、工作,即可考慮手術治療。白內障以早期手術為主,手術效果、手術時間較好。
白內障手術屬於微創手術,一般第2天紗布打開後基本上即可正常生活。但白內障手術做完後看手機牽涉到近視力情況,根據白內障手術使用的選用單焦或多焦的人工晶體,植入單焦晶體後可臨時配一副老花鏡使用,而多焦晶體可同時解決視物問題。