專業醫療知識 · 守護您的健康
後發性白內障激光術後,一般不會再復發。做白內障手術的時候,摘除混濁的晶狀體,會保留一層晶體的後囊膜,用來支撐放置新的人工晶體,這樣術後才能夠達到完美的視覺效果。但是隨著時間的推移,一部分患者的後囊膜會逐漸的發生混濁,患者又會覺得視力下降,這就叫做後發性白內障。後發性白內障在糖尿患者群中發生率比較高,由於年輕人的晶狀體上皮細胞再生能力強,發生率也比老年患者要高。
白內障手術術中植入人工晶體一般是必須的,因為摘掉自身存在晶狀體,必須用另一個東西替代。晶狀體在眼球上相當於稜鏡,起到屈光作用,如果缺少晶狀體屈光作用,從外界到眼球的光無法聚集在視網膜上,則會出現視物不清。比如80-90年代採用囊內摘除或者囊外摘除,不植入人工晶體,這時眼睛屬於高屈光狀態,需要用像啤酒瓶左右厚度的稜鏡,戴在眼睛上才能勉強看清楚,將其換算到眼內,人工晶體就是替代眼鏡植入眼內。
如果患者雙眼的白內障都影響視力,影響日常生活,建議患者進行雙眼的白內障手術。如果患者只做一隻眼睛的白內障手術,患者術後只有一隻眼睛能看清物體,不能取得比較好的空間立體感,患者只有在雙眼視力都比較好時,才能獲得比較好的立體感。如果患者的白內障程度的加重,到達成熟期甚至過熟期之後,一直不進行手術治療,可能引起更嚴重的後果,如眼內炎症、眼壓升高、青光眼等疾病,此時患者不僅看不清物體,還可能會引起患者眼紅、眼疼、頭疼等不適,此時即使進行手術治療,效果通常也會大打折扣。
後發性白內障激光的後遺症,主要包括眼前黑影飄動,以及一過性的眼壓增高。目前比較主流的手術方式是白內障超聲乳化聯合人工晶體植入,即將白內障超聲乳化吸出以後,保留晶體囊袋植入人工晶體,而囊袋會殘留少量的晶體上皮細胞,少數的術後病人如果晶體上皮細胞增生, 又長出一層白內障,便稱為後發性白內障。而透明的晶體囊膜變混濁後,看東西就會再次出現視物模糊,通常患者需要通過YAG激光來將這層膜打掉,才可恢復清晰、透明的視力。
通常白內障後1周,患者即可有比較好的恢復。目前白內障手術屬於微創手術,當天手術結束後眼睛會蓋一塊紗布,第二天將紗布揭掉後,如果沒有明顯的術後反應,視力便可達到比較好的恢復。大概經過1周切口可以達到比較好的閉合,由於目前所用的切口比較小,且屬於自閉性切口。但需要注意的是如果想切口完全恢復,包括角膜恢復得比較平整,大概還需要1-3個月時間。
白內障手術之前一般不需要禁食和禁飲,只有少數情況,比如兒童的白內障患者,以及不能配合局麻手術,而需要在全麻下進行白內障手術的患者,需要術前進行相應的禁食和禁飲。多數成年患者不需要進行禁食和禁飲,目前多數白內障手術可以在局麻下進行,手術 前患者常規進行局部點滴麻藥,然後可以進行相應的白內障手術。
瞼板腺功能障礙的患者,可以做白內障手術,但要先治療瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙可以引起乾眼症,以及眼部瞼緣的炎症等,當患者出現明顯的瞼板腺功能障礙時,在術前就可能伴發有一定的眼表炎症以及乾眼症狀,如眼睛乾澀以及瞼緣的肥厚、充 血等。當患者沒有進行干預治療時,貿然進行白內障手術,可能會引起白內障術後眼表的感染,以及術後臨床症狀的加重、術後臨床效果不理想等。