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中醫從《黃帝內經》時對老年痴呆就有了認識,認為痰溼血瘀是它最後的病理基礎,中醫治療方法有:
老年痴呆有痴呆量表進行測試,包括簡易痴呆量表和複雜痴呆量表。臨床上,如果懷疑患者有痴呆,會用痴呆量表來評估,痴呆量表通過各種問題,評估患者的計算力、定向力及記憶力。例如常見問題有:今天星期幾?你多大年齡?10-7是多少?你現在什麼地方?除了問問題外,還會通過讓患者畫圖的辦法,讓 病人標出具體時間點數,通過這些測試,最後評估出總分值。分值的高低,可以用來判斷患者痴呆的嚴重程度。
老年痴呆症中最常見的是阿爾茨海默病,佔老年痴呆的50%-70%。阿爾茨海默病是發生在老年期或老年前期的一種慢性進行性的神經系統退變性疾病。其發病原因可能與腦血管病、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等有關。臨床上應與老年人輕度健忘相鑑別。阿爾茨海默病目前尚無有效治療方法。
老年痴呆症的前兆包括:
老年痴呆症的治療方法包括:
阿爾茨海默病佔老年痴呆症的50-70%,目前尚無有效治療方法,可通過藥物治療延緩病情進展。由於維生素B和葉酸缺乏、甲狀腺功能低下、腦積水等原因導致的老年痴呆症,通過及時有效的治療,可明顯緩解症狀,甚至達到臨床治癒;伴有血管性危險因素的老年痴呆症,通過積極控制血壓、血糖、血脂,降低同型半胱氨酸,也可有效緩解症狀。
老年痴呆症的檢查項目包括:
阿爾茨海默病在65歲以上發病叫晚髮型。理論上,老年痴呆症不會遺傳,因為發病與自身神經纖維及蛋白沉積有關係。但是也有少部分早髮型老年痴呆症和帕金森病也相關,有一部分老年痴呆症患者也會有遺傳傾向,主要多見於早髮型老年痴呆症。臨床上還有一個很大部分痴呆病為血管性痴呆,這類痴呆更不會遺傳,只要大家 減少高血壓、糖尿病、高脂血症,控制好這些高危因素,就可以一定程度上預防血管性痴呆症。
老年痴呆症後期的併發症直接影響老年痴呆患者的壽命,另外還有一些意外,如外傷、走丟等也直接影響著老年痴呆患者的生活質量及壽命。老年痴呆的患者和帕金森病不同,帕金森患者頭腦非常情醒,儘可能會自主避免一些意外,老年疾呆症往往意識不到這些意外,所以老年痴呆症尤其要警惕意外的發生,尤其 中晚期患者,減少一些意外可能,可能延長患者的壽命。
隨著人口老化,生活水平提高,人的壽命變長,老年痴呆症發生率也越來越高。一般無法降低老年痴呆症的發生,但生活中一些行為可以預防老年痴呆,如經常動腦的老人,相對來說不易發生老年痴呆。所以預防老年痴呆應多跟社會交流、溝通、接觸,多親近大自然,做一些有氧戶外運動,哪怕是簡單的散步,可 能對神經細胞這種延緩衰老都會起到一定作用,另外,老人可以多讀報紙,多建立生活興趣愛好。
老年痴呆症藥物治療在臨床中常見兩大類,一類是膽鹼酯酶抑制劑,如安理申、艾斯,國外還有加蘭他敏;還有一種興奮性氨基酸受體拮抗劑,如美金剛。臨床確診為阿爾茨海默病前,有個新的概念叫早期認知障礙,英文叫MCI。MCI達不到之前提到兩種藥物治療標準,可以先服用一些抑制性藥物,臨床上常見有茴拉西坦、尼 麥角林等。具體的服藥情況,患者應聽專科醫生意見再選擇。
老年痴呆症患者的護理很重要,臨床上醫生通常會對家屬進行必要的知識宣教,讓家人對老年痴呆多一些瞭解,少一份對疾病恐懼。生活中老年痴呆症患者容易走丟家門,這時家屬可以給患者配備一個卡片,卡片上寫上電話號碼等相關聯繫方式,萬一患者出現丟失等情況,可以及時聯繫到家人。中晚期患者,生活 能力下降,動作也變緩慢,這時需要注意防止意外,預防摔跤骨折等突發情況。另外,冬季還應注意患者保暖。
身邊朋友如果患有阿爾茨海默病,最主要的就是衣食住行,吃什麼食物最好及怎麼吃是很多人關注的問題。阿爾茨海默病飲食原則如下:
老年痴呆常見的重要檢查為頭顱核磁,阿爾茨海默病主要是顳葉和海馬早期出現萎縮,需要醫生通過核磁鑑別顳葉和海馬是否存在萎縮,核磁檢查另一個作用是鑑別一些其他原因導致的痴呆,如一些腫瘤引起的痴呆,通過檢查確定是否有佔位、是否出現感染等情況。還有一些相關實驗室的檢查,如血糖、血脂的檢查。麻痺 性的痴呆,如果在早期,有時候要篩查做這些實驗室檢查。
老年痴呆發生與患者年齡增長有一定的關係,是一種不可治癒不可逆的慢性進展性疾病。但經過臨床上治療,可以控制老年痴呆的病程發展,包括預防和減少老年痴呆併發症的發生(如肺部感染、尿路感染等),提高患者的生活質量。這也是臨床上醫生重點治療該病的方向