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乙肝表面抗原大於500ng/ml,首先要進一步看乙肝三系統當中的其他項目,看患者是小三陽還是大三陽。如果是小三陽的患者,沒有病毒的複製,如果肝功能正常,可以繼續觀察。
大三陽表示的是體內有乙型肝炎病毒的感染,而且病毒的複製程度可能比較高,傳染性較強。而肝炎反映的是肝細胞有炎症壞死,在肝功能檢查中體現為轉氨酶升高或者黃疸指標升高。因此大三陽代表的是乙型肝炎病毒感染後身體的免疫狀態,而肝炎表示的是肝細胞有炎症活動。
乙型肝炎e抗體陽性表示病毒複製下降,傳染性減弱。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體,三個同時陽性時就是小三陽,此時說明乙肝病毒複製不活躍。如果只有乙型肝炎e抗體和核心抗體陽性時,說明曾經感染了乙型肝炎病毒,病毒已經清除,目前正處於恢復期,但是還沒有產生保護性抗體。
乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遺傳物質,是乙肝病毒複製的物質基礎,臨床上對於有乙肝病毒感染的病人經過DNA檢測,可以瞭解患者乙型肝炎病毒有無複製、複製程度高低,同時還能幫助判斷抗病毒治療的效果。如果患者有谷丙、穀草轉氨酶的升高,而且乙肝DNA病毒提示覆制,此時建議患者進行抗病毒治療,考慮行注射干擾素治療,注射需要半年到一年左右。
慢性丙型病毒性肝炎是由HCV-RNA病毒,通過血液傳播、母嬰傳播,還可以通過性生活傳播。這種病目前有治癒的方法,治療比較方便,不像以前,現在新的藥物已經出現,根據不同的基因型選擇口服抗病毒的藥物來進行治療,我們國家現在已經上市多種口服抗丙肝藥物,對廣大患者來說是福音。
病毒性肝炎轉氨酶一般大於40IU/L,患者如果出現轉氨酶升高,需做進一步檢查。如果慢性乙型肝炎患者出現轉氨酶上升,需要查乙肝兩對半、乙肝DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超等。