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截癱患者雙下肢出現麻木、疼痛情況,是否屬於好轉,應該具體分析。截癱患者在急性期截癱,處於脊髓休克狀態,沒有感覺,如果出現麻木感、疼痛感,可能是神經功能恢復、好轉現象。
高位截癱是指病變發生在脊髓較高水平位上,一般是指第二胸椎以上,脊髓發生橫貫性損傷,從而導致高位截癱。高位截癱患者一般很難再站起來,主要是由於脊髓損傷導致運動障礙產生的臨床症狀。這類患者多是在正常勞動或突發意外事件時,如在車 禍、工傷、自然災害中突然受傷,導致脊髓損傷而引起。
針灸能夠顯著加快高位截癱患者的康復進程,主要針刺部位包括百會、四神聰、風市、天樞、曲池、合谷、風池、神庭、湧泉等穴位。針灸治療具有疏經通絡、壯筋健骨等作用,治療之後可以起到一定效果,多數患者可以緩慢翻身、抬腿、坐起。此外 ,高位截癱針灸治療不僅效果顯著,而且簡便、價格低廉等,通常在半年內效果比較好。
截癱是因為外傷、車禍、腫瘤甚至炎症導致脊髓損傷平面以下出現運動障礙,患者表現為兩條腿癱瘓,上肢可活動,患者無法下床。應對患者進行針對性訓練,讓患者下肢關節活動,可分為主動運動和被動運動。被動運動是幫助患者運動,可以防止關節僵硬和關節腫脹;患者離床後才考慮站立,可用外骨骼機器人把患者包起來達到站立;若下肢有一定力量,患者可以做力量鍛鍊,使下肢肌肉力量增強,逐漸離開外骨骼機器人自己行走。
對頸椎損傷的患者首先需要進行ASIA脊髓平面的評估,根據平面才能夠指導患者進行康復訓練、進行康復的預期評判。頸椎頸1到頸4如果損傷,節段較高,可以影響到呼吸肌的功能。所以很多病人無法脫離呼吸機,生活質量是非常差,早期有可能存在生命危險,後期非常容易引起肺部的感染;頸5平面受損會對患者進行專業支具訓練,患者的生活可以進行自理,但其自理技能非常少;頸6平面受損,經過專業支具訓練後部分患者即可進行生活自理。比如吃飯,患者經過專用刀叉訓練以後可以進行自理;在頸7平面受損則其相對受損平面較低,可以佩戴專用的輔具,然後進行訓練,很多患者可以進行生活自理。在胸椎平面下受損,因為雙上肢的功能損傷很少,所以大部分患者生活能夠自理。但是所有的頸髓損傷患者通常無法進行步行站立訓練,所以患者可能終身都要與輪椅相伴,因此頸髓損傷的患者都會進行輪椅訓練。
很多截癱患者到後期都會出現下肢痙攣,會對運動,特別是步行訓練產生非常大的障礙。治療時先要去除病因,因為很多病因會引起下肢痙攣,比如泌尿系統結石,還有壓瘡感染,這些可能引起雙下肢肌張力增高、痙攣加重。痙攣的患者可以進行運動療法,治療師會進行專門的針對性訓練,主要訓練的方法有牽伸訓練、進行對抗訓練;還可以給患者進行放鬆訓練,如針灸、推拿可以用於痙攣的肌肉的放鬆治療。
痙攣性癱瘓能否恢復正常行走要通過肌張力、肌肉力量等來確定,如果雙下肢主要肌群肌力能夠達到3級或者3級以上,無論是痙攣性還是麻痺性癱瘓,患者都可能在扶具幫助下完成站立或者行走功能。
低位截癱根據患者截癱的平面不相同,制定的目標不同。低位截癱患者經過康復治療,大部分都能恢復步行,也可能在支具幫助下完成步行,對生活質量的影響主要在於步行能力。若有括約肌的功能障礙,即導致神經源性膀胱,如果患者身體狀況較差,可能主要是坐輪椅,坐久可以引起壓瘡,定期催促患者或者輔助患者雙手撐扶著起來,換體位,家屬要指導和幫助患者進行排尿,如果患者年齡比較輕,有一定理解能力,要自己間歇性導尿,一天大概導3-4次。但是如果患者年齡較大,眼神、認知比較差,病情比較久,可能由患者家屬幫進行間歇性導尿。
截癱的患者除了兩下肢不能動,還有大便功能障礙。在早期是尿瀦留,甚至病人一直都尿瀦留,使用尿不溼會引起褥瘡等。所以對於這類患者,要形成正確的進食習慣和排尿的習慣。吃飯要吃粗纖維,形成定時大便的習慣,比如每天固定時間溫水坐浴,用開塞露,用通便的藥物麻仁丸、乳果糖等通便。