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肌張力增高是非常專業的檢查術語,可以見到以下疾病,錐體束損傷可以見到肌張力增高,表現以上肢的屈肌張力增高和下肢的伸肌張力增高為特徵。常見的姿勢是上肢屈曲,下肢伸直,多見於急性腦血管病病人的恢復期,他的拮抗肌不平衡會導致折刀樣的肌張力損傷。還有一種是錐體損傷也可以造成肌張力增高,最常見的是帕金森病。帕金森病的4大主症之一有肌強直,即肌張力增高。因為他的主動肌和拮抗肌是同時張力增高,所以表現為鉛管樣的肌張力增高,如果同時伴有震顫,表現為齒輪樣的肌張力增高。肌張力增高要針對它的病因進行治療。如果是血管病,隨著血管病的治療張力會逐漸恢復,同時可以運用藥物進行治療,比如巴氯芬,在應用藥物同時可以進行康復治療,康復治療對於肌張力的改善有明確的治療作用。
臨床上有一組疾病屬於肌張力障礙裡比較特殊的類型叫Meige綜合徵,但它的位置比較特殊,Meige綜合徵主要影響眼瞼和下頜,主要侷限在面部,有些患者可以發現兩個眼不自主的眨動,閉上眼後睜不開,兩個眼閉的非常緊,頻率非常快。除眼睛以外,可以看到患者下頜、嘴也有不自主的一些動作。Meige綜合徵主要是眼 瞼和下頜等部位的肌張力障礙,屬於局灶性的肌張力障礙。Meige綜合徵有部分特發性,找不到明確的病因,有一部分是繼發性。所以對Meige綜合徵在判斷出肌張力障礙後,要積極尋找病因,繼發性可通過病因學治療後,症狀明顯好轉,特發性找不到明確病因,積極藥物治療,效果也非常好。
舞蹈病如果與遺傳因素有關,治療起來有一定難度,現在基因治療或基因修飾治療還沒達到先進的程度,從病因學上,對於遺傳因素相關的舞蹈病,治療非常困難。和遺傳因素相關的舞蹈病主要是症狀學治療,給予多巴受體阻斷劑,很多患者症狀可得到一定控制。另外,對於一些其他原因引起的,如繼發性需積極的尋找 病因,和代謝因素有關的,如糖尿病酮症酸中毒或肝功、腎功、心臟損傷等引起的一些繼發性的舞蹈症,通過治療原發病,如控制血糖、治療肝功、腎功,舞蹈症狀會逐漸恢復。如繼發性舞蹈症通過改善病因後,症狀改善不明顯,也可以加用多巴胺受體阻斷劑,症狀會得到一定控制。此外,舞蹈症有部分患者使用腦起搏器治療也會有一定效果。
舞蹈病患者的舞蹈動作可以出現在下肢、足部、上肢、軀幹、面部等全身的任何位置都會呈現出沒有規律,像跳舞一樣的動作或姿勢,反覆出現。舞蹈病容易誤診為癲癇發作、肌張力障礙或抽動症等疾病。此外,舞蹈症在病因上也容易誤診,如原發性和繼發性。很多青年得風溼病後也會出現風 溼性舞蹈症,所以,舞蹈症要注重與其他疾病和病因學上的鑑別。
肌張力升高這類疾病是神經科較常見的病症,最常見的比如帕金森病,肌張力會升高。另外,腦血管病、腦梗、腦出血都會出現肌張力升高。肌張力升高能持續多長時間或者是多長時間就降低也不能一概而論,與疾病因素有關係,另外也與干預治療的措施有關。比如帕金 森,帕金森導致的肌張力升高,本身是個進展性的變性疾病,會貫徹疾病的始終,它的升高與藥物或者康復治療有關係,神經系統的比如腦梗、腦出血、腦卒中類肌張力升高,與病變部位、出血量大小、神經功能缺損的多少有關係。另外用中西醫結合的方法,康復訓練牽張反射都與肌張力的條件有關,通過合理的治療、合理的康復、肌張力會逐步下降,因此肌張力升高。不同的病種有不同的干預方法,最終要控制在一定的範圍之內,既要保證肌力的上升,又要保證的肌張力不能過高,這樣對病人的肢體運動功能,對日常生活自理能力,對康復都是有益的。
寶寶四肢肌張力高多見於痙攣性腦癱,是腦損傷所致,家長應及時帶寶寶到正規醫院做相關檢查,如腦CT、腦磁共振、表面肌電圖等,確定引起肌張力高的病因再進行治療。具體治療方法如下:
小兒腦癱肌張力低是腦癱分類中的一個類型,主要表現在關節的過伸、過大,肌肉鬆軟、雙足外翻等。建議寶媽帶寶寶到醫院進行必要的檢查,如內分泌生化檢查排除進行性肌營養不良和甲狀腺功能低下、遺傳性疾病、脊肌萎縮症等, 排除後即可以按照兒童腦癱肌張力低下型進行綜合康復治療。對於患者的關節縮短角度,採用位點加穴位注射療法臨床上的效果較好,可以促進血液循環、增加肌肉彈性,也可以提高患兒的肌力,增加關節運動,如對於翻身、坐、足外翻等,穴位注射加康復治療後的效果較好。例如17個月的寶寶不會翻身、不會坐,通過穴位注射加康復治療以後,能夠獨自行走幾十米,效果很好。
所謂藥源性急性肌張力障礙指某種藥物導致的肌張力障礙。首先這種肌張力障礙的出現與服用藥物有明確的時間關係,一般都是指服用某一種藥物之後,48個小時之內就發生急性肌張力障礙,可以表現為口面部或者是肢體不自主的動作。最常見的 藥物比如胃復安等止吐類藥物或者抗精神病藥物,都可以表現為不隨意的肌肉痙攣,可以累及頭頸部肌肉。患者出現這種情況之後,就會做很怪異的動作,嚴重的可以出現角弓反張,四肢和軀幹呈拉開的弓箭一樣,稱之為角弓反張,也可以累及單個肢體和軀幹。發生此類情況後,立即把藥物要停下來到醫院就診,在醫院就診之後,醫生會根據服用藥物以及表現來給予相應的治療。這種急性肌張力障礙的發生,現在傾向於年輕人和服用中成藥的老年人,年輕人更常見是由於服用違禁藥物可能出現肌張力障礙。還有一些中藥,尤其是土方,很多老年人有不舒服時喜歡聽信偏方,服用藥物之後出現急性肌張力障礙。所以在服用任何藥物之前,都應該到醫院諮詢專業醫生再服用。