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蛛網膜下腔出血程度不等,多少不一,都會引起腦血管痙攣,出血越嚴重,痙攣發生的概率越高,血管痙攣的程度越嚴重。主要表現是在病人原有頭痛的基礎上頭痛加重,甚至會出現意識狀況的改變,或者是本身有意識狀況改變,會變得意識障礙加深,淺昏迷變成深昏迷。
腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血後的併發症,腦血管痙攣的發生機制目前尚不十分明確,治療方法主要通過鈣通道拮抗劑的應用。如果病人原發病處理好了,比如動脈瘤夾閉或者說動靜脈畸形切除,可以通過治療,讓病人的血壓維持相對偏高的水平,液體量相對多一點,血液相對的稀釋,從而減輕血管痙攣的程度。
大腦供血分兩套系統,頸內動脈系統和椎基底動脈系統,所以腦血管痙攣,是由於不同血管導致的痙攣,在臨床上可出現不同的症狀。如果大腦中動脈痙攣,可能出現對側偏身運動障礙或者偏身感覺障礙。如果是大腦前動脈,可以出現對側肢體癱瘓,只是下肢癱瘓可能比上肢重。
腦血管痙攣可導致腦血管狹窄,臨床上可以表現為頭暈、頭痛、語言不利、一側肢體乏力等症狀,符合中風病的範疇。中風病是一個獨立的疾病,其臨床表現與西醫所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型,無論是出血性還是缺血性腦血 管病,均可參考中風病辨證論治的治療原則。
腦血管收縮就是短暫腦血管的一過性狹窄,俗稱為腦血管痙攣。腦血管痙攣在過去這些年被擴大化,大多數腦血管痙攣是有病理性原因的。如患者腦血管做手術,患者有腦部外傷,有蛛網膜下腔出血,才會出現腦血管痙攣,通常不會無緣無故腦血管痙攣。絕大多數患者日常頭痛並不是由於痙攣引起,只有極少部分是由於痙攣所致。所以一定不要擴大腦血管痙攣的診斷,絕大多數患者,常見的是血管跳動的頭痛。臨床上比較常見的是偏頭痛、緊張性頭痛,就是由於頸肩部的肌肉緊張或肌肉緊張引起的緊張性頭痛。臨床上特別常見的就是藥物過量引起的頭痛,如患者去痛片、腦清片每天都用,這樣會出現藥物過量性頭痛。所以真正的腦血管痙攣並不常見,若出現腦血管痙攣,通常是用鈣離子拮抗劑,如尼莫地平之類的藥物治療。
腦血管痙攣是血管功能障礙,當受到刺激的時候,血管特別是大血管或中等血管,平滑肌收縮導致了這種症狀,最常見的就是可逆性全腦血管痙攣症,可能會在大腦子產生瀰漫性的異常病灶,在核磁上顯示異常的病灶,臨床症狀主要有嚴重的頭痛,甚至偶爾會出現癲癇樣發作。全腦血管痙攣發生率比較低,能跟內在因素比如藥物誘發或者體內的某種化學物質刺激有關係,是相對獨立的疾病體。腦血管痙攣可能是老百姓口口相傳的,就是頭痛、頭暈或者頭不舒服就說腦血管痙攣,其實這種狀況下是很少發生血管痙攣的,頭痛頭暈是非特異的症狀,腦血管痙攣不是最主要的原因,要小心功能性的表現或者軀體化的表現,而並不是真正的全腦血管痙攣引起頭痛。