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上消化道大出血的出血量較大,一般患者會出現中度甚至極重度貧血,血紅蛋白多會降到60g/L以下,甚至到30g/L,而正常成年人的血紅蛋白是120g/L以上。在出血的情況下,失血量較多。而正常人的紅細胞壽命大約120天,依靠人體的自身造血能力,短時間很難恢復,所以需要給予患者輸血。保 證患者的日常生活不受影響,輸血至少可以讓患者的血紅蛋白升到90g/L以上。患者在輕度貧血的情況下,日常生活都可以保持正常,一般影響不大。但如果依靠患者自身恢復,自我骨髓造血功能緩解,即使每天保證攝取大量營養品,也很難保證患者短時間內快速恢復。
消化道出血常見的病因,包括消化性潰瘍出血、消化道腫瘤出血、急性胃黏膜病變出血、賁門黏膜撕裂出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、非甾體抗炎藥物相關性上消化道出血等。大部分消化道出血的患者,通過禁飲食、給予抑制胃酸分泌、止血,降低門靜脈壓力等藥物治療,以及內鏡下止血治療,可以達到治癒。急性胃黏膜病變,一般24小時胃黏膜即可恢復到正常,內鏡下都看不出任何的異常表現。消化性潰瘍賁門黏膜撕裂出血,嚴重的患者可以出現失血性休克,甚至危及生命,所以應該積極治療。當藥物內鏡下治療無效時,應儘早行介入栓塞或者外科手術治療。
大便是黑色不是排毒,常見的原因主要是消化道出血、食物、藥物以及便秘等引起。所以如果出現大便色黑,首先要排除食物、藥物、便秘的原因。如果是食物引起,比如食用動物的內臟、豬肝,或者是羊血、鴨血,都可以引起大便色黑。藥物比如口服果膠鉍膠囊,或者是口服 鐵劑,也可以出現大便色黑。如果是便秘,大便在腸道內滯留的時間比較長,也可以出現大便色黑。
急性消化道出血癥狀較為兇險,在短期之內可以丟失很多血液。治療當然是先穩定患者生命體徵,首先要進行藥物治療,包括止血的藥物治療,擴充血容量治療,保證穩定血壓情況,包括嚴重血容量不足時可能需要用到升壓藥物。
消化道的支架植入以及消化道狹窄擴張,通常都是對消化道狹窄的治療方法,常規分為良性狹窄和惡性狹窄。對於良性狹窄,一般是手術之後,出現吻合口或瘢痕狹窄。這種情況下可以進行擴張或 支架植入,保證形狀慢慢恢復。
大便帶血臨床較常見,但是是讓很多人感到恐懼的臨床症狀。一般大便裡帶血,提示腸道某位置發生出血的情況,首先要根據大便的顏色,粗略判斷出血的位置。來自於上消化道的出血大便以黑便為主,來自腸道的出血是暗紅色血便,肛門處出血 是鮮紅的血便。首先判斷血的來源,其次判斷出血量,出血量越多,大便血性會越重,可能完全是果醬樣的血便。若出血越多,排便次數也會越快;另外要關注出血帶來的循環系統改變,出血伴有明顯的心慌或者視物黑蒙,則比較嚴重。
消化道出血是一種常見的臨床症候群,多種胃腸道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主要是指從食管到肛門之間,包括食管、胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、結腸,以及直腸消化道出血,其屬於消化系統常見病。病情較輕的患者可以不表現出任何症狀。 嚴重的首先會出現黑便,俗稱柏油樣大便,之後還可引起嘔血導致貧血以及身體循環血容量不足,甚至出現休克症候群,嚴重的會危害生命。消化道出血可因消化道本身炎症、機械性損傷、血管病變、腫瘤、藥物等因素導致。也可因為鄰近器官病變、全身性疾病累及到消化道等情況導致消化道出血。具體如下: