專業醫療知識 · 守護您的健康
根據最新數據顯示慢性阻塞性肺炎已經成為我國第三位死亡原因，位於男性所有死因的第二位。慢阻肺在我國具有高發病率、高患病率、高致殘率、高致死率，高經濟負擔和低知曉率五高一低表現。慢性阻塞性肺炎的危害主要與併發症 有關，其併發症主要有慢性阻塞性肺疾病，急性發作可以導致急慢性呼吸衰竭，即原有症狀例如咳嗽、喘息、咳痰、胸悶進一步加重，同時出現缺氧和二氧化碳瀦留表現。病情進一步進展可以導致心、肺、腦、肝、腎等多器官功能功能損害。
慢性阻塞性肺疾病治療分為穩定期治療和急性期治療，穩定期治療主要包括非藥物治療、藥物治療以及長期家庭氧療。非藥物治療主要是減少危險因素暴露，例如戒菸。如果與職業和環境因素相關的危險因素，要脫離環境因素。藥物治療主要包括支氣管擴張劑、糖皮質激素以及祛痰藥物。長期家庭氧療主要是針對於慢性阻塞性肺炎合併低氧血癥的患者，需要進行家庭長期氧療。
慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，如果合併感染以後通常會造成慢性阻塞性肺疾病急性加重，症狀一般會有咳嗽、咳痰、呼吸困難等常規表現，有的還會有發熱。但如果感染比較重或慢阻肺基 礎比較差的患者，有可能會進一步出現其它問題如呼吸衰竭，出現Ⅱ型呼吸衰竭以後患者會出現神志方面的改變，早期時可能有嗜睡，有可能有譫妄，隨著病情進一步加重可能會出現昏睡，再下一步加重可能出現昏迷，甚至危及生命。所以對於慢阻肺的護理也是很重要的一方面的工作。一般護理分為以下幾個方面：1、患者的一般護理，包括房間通風、患者保暖，有危重患者，需要協助患者進食，協助患者處理大小便；2、需要觀察病情，不單要觀察患者的生命體徵，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體徵的變化，同時還要觀察患者神智方面的變化，因為慢阻肺如果合併Ⅱ型呼衰會有神志改變，如果患者在治療過程中出現嗜睡，發現患者突然間睡覺明顯增多就需要警惕，及時與醫生反饋是否有可能出現Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病的情況；3、進行治療方面的配合，如協助患者叩背排痰，協助患者使用無創呼吸機等配合治療措施，因為排痰對感染患者十分重要，有效排痰能夠通暢氣道，能夠延緩或減輕呼吸衰竭的程度；4、配合常規醫生的檢查治療，如重患者需要輸液，需要進行霧化治療，需要進行其它特殊操作的檢查，如肺CT、彩超、肺功能檢測。總的護理方面一般包括以上四種措施。
慢性阻塞性肺疾病是功能性的診斷，慢性阻塞性肺疾病從字面意義上理解，其是病程很長的肺部阻塞性疾病，出現氣流阻塞時呼氣呼不出，氣流排出，所以這是一種功能性診斷。臨床上是通過肺功能進行診斷，即患者對肺功能儀進行吹氣。此儀器會測量不同時間段呼出的氣體，通過計算判斷呼氣時會不會有阻塞情況，最後評估有沒有達到標準，一旦達到標準可以診斷慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病是功能性診斷，主要是通過氣道吸入藥物進行治療，通過吸入藥物緩解氣流阻塞。
慢阻肺最核心臨床症狀是氣流受限，就是呼氣困難，氣道受阻，所以核心治療措施是讓氣道通暢，平喘解痙。現在慢阻肺基本治療一般是吸入氣霧劑進行治療，臨床上常用兩種藥物，有支氣管舒張劑與β受體激動劑。支氣管舒張劑 是抗膽鹼藥物，目前市場上常用的有噻託溴銨粉霧劑。另外有複合製劑，吸入糖皮質激素與β受體激動劑的聯合制劑。未來臨床會出現抗膽鹼能藥物與β受體激動劑聯合的複合製劑，這是發展趨勢。目前慢阻肺靠吸入上述藥物治療，當出現咳嗽、咳痰加重，可服用化痰藥物，如出現炎症也可服用抗生素。所以目前治療慢阻肺，還以吸入β激動劑與抗膽鹼藥物為主。
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，即COPD，治療根據症狀是否容易急性加重分成A、B、C、D四組。A組用長效或短效藥物，如支氣管擴張劑即可；B組用長效β2受體激動劑進行治療；C組首選β2受體激動劑治療，如效果不好，可能再用吸入性糖皮質 激素或長效β2受體激動劑；D組要進行兩種藥物聯合治療，但如果效果不好，可能會加用氨茶鹼、羅氟司特。如果是吸菸的人，可能會加用阿奇黴素進行治療。一般建議每三個月評估一次，看是否需要調整用藥。