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青少年很少出現慢阻肺,也有部分青少年患者合併慢阻肺,此類慢阻肺患者通常為繼發性而非原發性。慢阻肺患者常見於吸菸患者或有職業史的人,因吸入粉塵顆粒導致氣道炎症,出現氣流受限,被診斷為慢阻肺。青少年出現繼發性慢阻肺,通常 因為原本有哮喘,未及時進行規範治療,或者患者不知有哮喘,長期脫離於治療之外,導致哮喘反覆發作,病情逐漸加重,發生氣道重構,出現不可逆氣流阻塞,這種情況視為哮喘合併慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病是氣流阻塞為特徵的慢性呼吸系統疾病,有一定的發病率和致死率。但是慢性阻塞性肺疾病是可以治療、可以防控的,往往跟吸菸、環境汙染和大氣汙染有關係,是肺對有毒氣體和顆粒異常反應增高導致。
老年慢性阻塞性肺疾病的症狀主要為咳、痰、喘。咳就是指咳嗽、咳痰,比如有的人經常間歇性咳嗽,晨起加重;咳痰就是慢阻肺的病人經常出現咳白色泡沫樣痰或者白色漿液性痰甚至有痰裡帶血絲,而且晨起咳 嗽、咳痰加重。如果慢阻肺的病人合併感染,常可以咳大量黃膿痰。慢阻肺發展到一定狀態可以出現呼吸困難、胸憋、氣短,早期呼吸困難只表現為在從事體力活動的時候氣短,甚至跑步或者快步走的時候氣短。當慢阻肺肺功能逐漸下降,常表現為休息的時候也明顯氣短。還有些病人可以表現為喘息、夜間呼吸困難,然後胸憋、喘息活動加重。
老年慢性阻塞性肺疾病是緩慢進展的疾病,患者常有吸菸或有害粉塵的接觸史,表現為氣道阻塞性氣流受限。確診首先要根據臨床表現進行,慢性阻塞性肺疾病常表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難,還有口唇紫紺、雙肺呼吸音弱、呼氣相延長,還有桶狀胸、杵狀指,結合胸部X線或者是胸部CT有肺氣腫的表現。根據血氣分析有缺血缺氧、二氧化碳瀦留等表現,可以根據臨床表現、高危因素確診。確診慢性阻塞性肺疾病的金標準是肺功能,即第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比小於70%並且不可逆轉的時候,就叫慢性阻塞性肺疾病。如果家中有慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難的老人,要警惕可能存在慢性阻塞性肺疾病,應該及時到醫院做肺功能檢測,根據肺功能決定有沒有慢性阻塞性肺疾病。如果確診慢性阻塞性肺疾病,根據患者的狀況和肺功能情況選擇合適的治療方法,防止肺功能進行性惡化,保證身體和生命健康。
老年慢性阻塞性肺疾病如果不是急性發作叫穩定期,可以採取非藥物治療。比如有嚴重的呼吸衰竭可以在家裡採取家庭氧療,每天氧療15個小時以上。有明顯的呼吸衰竭需要上無創呼吸機,可以家庭使用無創呼吸機。如果沒有 明顯的呼吸衰竭,可以讓老人在家裡做呼吸功能訓練,比如縮唇運動或者肺康復訓練。同時要注意防止呼吸道感染,在流感季節來臨的時候可以讓老人打流感疫苗或者肺炎鏈球菌疫苗,同時可以吸入藥物如支氣管擴張劑和糖皮質激素。支氣管擴張劑包括β2受體激動劑和膽鹼能受體阻滯劑,可以擴張氣道延緩慢阻肺急性加重的發生,保護肺功能進展,如果痰比較多可以使用祛痰藥。慢性阻塞性肺疾病有急性加重的情況,需要除了吸氧、支氣管擴張劑還有使用糖皮質激素以外,還要注意使用抗感染治療。慢阻肺急性加重很嚴重的情況下,建議到醫院就診,必要時可以住院治療給予有針對性抗感染、祛痰平喘治療。
慢性阻塞性肺疾病是慢性進展性肺疾病,也就是常說的慢阻肺。主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難。咳嗽就是患者表現為咳嗽,咳白黏痰;氣短主要表現為勞力性氣短,起初表現為活動或者是走快路的時候氣短,隨著病情加重休息的時候也可以為氣短、呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病發展下去可以導致肺動脈高壓,右心室肥厚,導致肺源性心臟病,影響人的生存質量和壽命。以前慢性阻塞性肺疾病的生存率比正常人明顯減少,但是近幾年隨著慢性阻塞性肺疾病知識的宣傳和普及,人們對慢性阻塞性肺疾病有了更深刻的認識,常能早期認識、早期發現,然後給予及時、準確治療,慢性阻塞性肺疾病的生存率往往是大大提高的。
慢性阻塞性肺疾病是慢性進展的肺部疾病,很難徹底根治,得了慢性阻塞性肺疾病也不用擔心和害怕,因為慢性阻塞性肺疾病可以防止發生、可以治療。長期吸菸病人應該戒菸,防止肺功能損害。
老年慢性阻塞性肺疾病應該注意預防呼吸道感染,呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發病的重要危險因素。老年人應該在流感季節防止接觸流感病人,家裡要保持空氣溼潤、通風、空氣流通,同時在流感季節對於老年慢阻肺的病人可以接種流感疫苗。年齡小於65歲第一秒用力呼氣容積小於40%預計值的病人;或年齡大於50歲的老年人可以接種肺炎鏈球菌疫苗,有效的防止社區獲得性肺炎發生。老年人還要提高自身免疫力,老年慢阻肺病人要經常適當進行呼吸功能訓練,做肺康復的有效運動,如打太極或者八段錦提高運動耐力。老年慢性阻塞性肺疾病的病人要注意進行規範及時有效的治療,吸入有效的支氣管擴張劑或者糖皮質激素。對於老年患者應該給予更多關注防止感染,防止慢阻肺疾病進展,規範用藥和診治。
塵肺病和慢阻肺的患者都會表現為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難,但是塵肺病屬於一種職業病,診斷需要有診治資質的醫院和醫生進行,塵肺病的後期可以合併慢阻肺。慢阻肺的診斷主要由呼吸內科的醫生通過肺功能檢查完成,所以兩個疾病有明顯的區別。