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左上胸口隱隱作痛,首先應該排除心臟問題,建議患者到正規醫院就診,詢問患者相關病史,進行必要的體格檢查,建議患者做心電圖。如果患者疼痛比較劇烈,還要建議患者查心肌酶譜和心梗兩項。如果患者患有心臟方面疾病,要採取相應的治療措施。排除心 髒疾病之後,還要考慮可能是肋間神經痛導致的左側胸口隱隱作痛。這也建議患者到正規醫院進行就診,建議拍胸片排除其它情況。對於肋間神經痛,建議患者服用解熱鎮痛藥,比如雙氯芬酸鈉、去痛片,效果較好。最後還要排除一下肺部方面問題,同樣建議患者到正規醫院就診,進行必要體格檢查,必要時做胸部CT,排除肺部情況。如果發現肺部有相關問題,也要採取相應治療措施。
胸膜炎最常見的症狀有胸悶,有的病人胸水多會有氣喘;部分病人會出現發燒,也有病人會出現咳嗽、咳痰,或以乾咳為主的,甚至有一部分人出現痰中帶血的;還有可能會合併有全身的症狀,如乏力、消瘦、盜汗。所以,胸膜炎的病因不一樣,症狀可能會有所區別。最常見的胸膜炎還有體徵的問題,醫生在檢查的時候,有胸腔積液地 方會出現望、觸、叩、聽四方面改變。胸膜炎病人還會有胸痛,患側在深呼吸的時候,胸痛更加明顯。結核性胸膜炎,可能還伴隨肺上有結核,可以出現咳嗽、咳痰甚至有痰血、低熱、盜汗、消瘦;如果病人是炎症造成的,症狀可能會更加顯著,可能會有明顯的高熱,胸痛也比較明顯,全身症狀也很嚴重,胃納差,吃東西明顯減少;血液檢查顯示白細胞增高;如果胸腔積液是惡性腫瘤造成的,可能沒有胸痛,也沒有明顯的發燒,有可能會因為胸水增多壓迫肺臟出現胸悶、氣喘。所以,不同的病因,症狀也是有區別的。
單純的結核性胸膜炎是不會傳染的。但是,結核性胸膜炎多合併有肺部的病灶,所以,肺結核合併結核性胸膜炎的幾率比較高,可能要通過胸水的引流以後,重新做肺部的CT,明確肺實質是否有結核。
胸膜炎是胸膜類疾病的一種類型。在明確胸膜炎之前,先要知道什麼是胸膜。胸膜是包繞著肺臟和胸膜內壁,即胸壁內壁一層封閉的膜,分為髒層胸膜和壁層胸膜,作用是不一樣的。胸膜炎是胸膜類疾病當中最常見的一種類型,往往是胸膜本身的良性和惡性病變引起的炎症性病變。最常見的是細菌感染 引起的,其中有一個特殊的類型叫結核性胸膜炎,是工作當中或生活當中最常見的一種類型,是由結核菌感染引起。另外一種由肺炎累及到胸膜之後引起的細菌性感染,叫細菌性胸膜炎。還有一種惡性度比較高的腫瘤引起的胸膜炎症性病變,可分為兩種,一種是原發性的胸膜腫瘤,比如胸膜間皮瘤引起的腫瘤;另外一種是胸膜外的器官腫瘤轉移到胸膜引起的胸膜的炎症性病變。胸膜炎有兩種形態的存在,一種叫乾性胸膜炎,即單純的炎症反應,臨床上以疼痛的表現比較常見;另外一種因為胸膜炎引起大量的胸水沉積,出現了胸腔積液,這種情況在臨床上是最為常見的一種胸膜炎的表現形式。