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支氣管結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,若能及時診斷併合理治療,大多可以獲得臨床痊癒。支氣管結核表現多為午後低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦等,呼吸道的症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,不同程度的胸悶和呼吸困難。兒童支氣管患者如果能早期發現,能達到臨床治癒的目的。但是如果支氣管結核較重,已形成支氣管狹窄或支氣管閉塞,則對以後肺功能有一定的影響,但不影響日常的生活。
支氣管結核一般經過做氣管鏡來確診,包括氣管、支氣管黏膜和黏膜下結核病。一般確診肺結核以後會建議做支氣管鏡,看支氣管黏膜情況,有沒有充血、水腫或乾酪樣物質,有的話可能會診斷為支氣管結核。一旦診斷為支氣管結核建議做局部霧化治療,還要做纖支鏡介入治療,要把支氣管裡面的乾酪樣物質全部清除乾淨,還要灌洗和注入藥物。對於支氣管結核的病人來說治療效果會更好。假如支氣管結核病人沒有做介入和霧化治療,即使吃結核藥支氣管內部的結核病灶難以得到清除,有可能會導致支氣管的狹窄,或者肺不張甚至整個單葉肺不張。這樣的情況在臨床上也遇到過,預後不好,所以一般建議支氣管結核的病人,建議做支氣管明確診斷和治療。
支氣管結核的症狀相對於肺結核來說,刺激性咳嗽會更加明顯,有的人可以聽到自己的肺部出現喘鳴樣的哮鳴音,大概就像有人說吹哨子的聲音,肺部的聽診可以聽到雙向性哮鳴音,早期症狀主要是咳嗽、咳痰,然後刺激性的乾咳為主,發燒、咳血等也可以出現。支氣管結核預後相對來說要比肺結核的病人預後相對來說要差,治療時間也要長一倍,支氣管結核病人治療長度是一年,預後相對要差,所以要定期觀察和治療。
支氣管內膜結核多發於兒童和青少年,也可發生於成年人。支氣管內核結膜常發生於大支氣管遠端,小支氣管發生的比例較小,可有多個支氣管受累,且支氣管受侵的長度較大,多數病例表現為支氣管不規則增厚、內緣凹凸不平、管腔不規則變窄等症狀,支氣管外徑通常不增大。少數病例可表現為支氣管管壁管腔狹窄,但比較光滑。部分病例表現為部分管腔完全閉塞,伴有肺不張或肺實變,並可見結節、支氣管鈣化、空洞、支氣管擴張等,並且多數伴有肺內結核,支氣管腔內也可見結節狀高密度影,邊緣光滑。少數病例可表現為管壁鈣化和阻塞支氣管腔內鈣化,約1/3的病例可見胸內淋巴結腫大。多數病例患側支氣管所屬肺葉可見支氣管播散病灶增強,支氣管壁不均勻強化或不明顯強化。支氣管周圍可見腫大的淋巴結包繞支氣管,使其管腔呈偏心性狹窄或支氣管受壓移位。
兒童支氣管結核是結核菌侵入氣道、支氣管黏膜和黏膜下組織而發生的管壁結核病變。確診為原發性肺結核的兒童行常規纖維支氣管鏡檢查,發現伴有支氣管結核的患兒達90%左右,支氣管結核的存在直接影響兒童結核病的療效及預後。支氣管結核的診斷,主要有賴於氣管鏡下氣管、支氣管影 像學的特異性改變。一般支氣管結核最常見的感染途徑是經人體呼吸道侵入,由於兒童的免疫特點,其感染結核的常見類型是原發性肺結核病,當原發灶處於急性肺炎階段時,就已有結核菌沿著輸出淋巴管流入肺內的淋巴結和支氣管肺淋巴結,從而引起淋巴管炎和淋巴結炎。當腫大的淋巴結破入支氣管壁時,即發生淋巴結支氣管瘻,因此,兒童原發性肺結核病常常合併有氣管、支氣管結核的發生。換言之,兒童氣管、支氣管結核的發生主要來自淋巴結支氣管瘻。
支氣管結核是指發生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的一種結核病,病原菌是結核分枝桿菌。成人支氣管結核最常見的感染途徑是結核分枝桿菌直接累及支氣管黏膜,其次肺內病灶通過支氣管周圍組織也可侵及到支氣管黏膜。兒童支氣管結核因為鄰近縱隔淋巴結結核侵蝕了支氣管,引起支氣管內膜結核。支氣管結核曾經稱為支氣管內膜結核,既往劃分在肺外結核的範疇,目前屬於肺結核的一種類型。支氣管結核的發病率女性高於男性,典型臨床表現是氣管和支氣管黏膜刺激性的症狀,如咳嗽、喘息、咳痰、咯血。咳嗽多是劇烈、陣發性、刺激性乾咳,也可以表現為反覆咳血,甚至出現氣管和支氣管阻塞的症狀,可伴有呼吸困難。支氣管結核的治療主要是全身的藥物治療,支氣管內膜結核分為初治、復治和耐藥病例,需選擇有效的抗結核化學治療方案,進行全身抗結核藥物治療。大部分患者在化療3個月後,痰菌結果可以轉成陰性,療程以12-18個月為宜。可以輔助做局部介入治療,甚至手術治療。
相關調查數據顯示,10%的肺結核患者可能會合並支氣管結核。確診肺結核時,首先應進行氣管鏡檢查,排除支氣管結核的可能。支氣管結核的早期表現與肺結核相似,如低熱、乏力、咳嗽、體重下降、納差等症狀。經常熬夜的人群、愛美減肥的女性以及糖尿病患者為支氣管結核的高危人群,這些高危人群一定要重 視,出現上述症狀應及時去醫院就診。