專業醫療知識 · 守護您的健康
肺部多髮結節範疇非常廣泛,由於CT廣泛應用,較多病人是在做體檢或其它檢查時,通過CT偶然發現肺部多髮結節。如果是多發微結節,影像學上微結節指直徑在2-3mm的實性結節,這種病人較常見,多由淋巴結增生或粉塵沉積導致,為良性結節,無需特殊治療。
由於現在CT廣泛應用,磨玻璃結節發現越來越多,磨玻璃結節指在高分辨肺部CT上,可以觀察到密度增高影,但增高影不足以遮蓋底下血管或支氣管影,稱為肺磨玻璃結節。肺磨玻璃結節的成因可能是炎症、少量淋巴細胞增生或早期肺癌。
肺小結節通常情況下是通過影像進行判斷,影像學顯示陰影小於3cm且出現在不該出現的部位,則稱為肺小結節。所以,左側肺小結節就是在左邊的肺部出現小結節,引起原因也是多方面。
慢性阻塞性肺疾病患者易在冬天感受外邪或遇到冷空氣,使病情加重。在急性期,通常有熱、有痰、有瘀,中醫通常採取清肺、化痰、止咳、平喘等治療;在穩定期,中醫通常採取補氣、養陰、溫陽的治療,來改善體質,減少感染的機會,減少急性發作的次數,有利於 生活質量的提高,推遲肺功能下降的速度。中醫常講冬病夏治,因為慢阻肺對冷空氣敏感,患者屬於氣虛、陽虛體質,在夏季可以藉助自然界的陽氣將人體的氣補上,提高免疫功能,減少冬季發作。治療方法較多,可以用三伏貼、針灸、艾灸、自我按摩等外治的方法,也可以通過服藥來調理、改善體質。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
肺部有陰影是影像學問題,拍胸片或者胸部CT檢查可能發現肺部病灶,俗稱陰影,可能是低密度或高密度。這些病灶可能是炎症改變;如果是片狀高密度影,有鈣化灶,可能是結核改變;如果發現陰影是團塊影,甚至有毛刺,要注意肺部佔位,即腫瘤。針對這種情況,可能需要進一步檢查, 包括電子支氣管鏡檢查,甚至經皮肺穿刺活檢檢查。所有肺部陰影均需明確其性質,是屬於良性病變,還是惡性病變。如果為惡性病變,且為早期,可以爭取進行手術治療。
肺結節區別良性和惡性的檢查方法較多,其中影像學檢查是重要的鑑別手段,首次發現肺結節不能達到診斷要求者,建議進一步進行薄層CT檢查,針對病灶進行靶掃描、三維重建,甚至增強CT檢查,根據病灶密度、大小的變化和病變邊緣特徵、內部特徵,對良性和惡性病變進行初步判斷,同時配合血液檢查、腫瘤指標檢查,對鑑別良惡性病變有一定幫助,影像學考慮惡性病變者,建議進行經皮肺穿刺、氣管鏡等檢查,確定病變性質。
排痰可採用物理療法和藥物治療,常見以下幾種方法:1、吸痰法:適用於危重、老年人、昏迷及麻醉後未清醒的病人,吸痰方法為接上電源,打開開關,檢查吸引器性能是否良好通暢,將吸痰管插入口腔、頰部、咽喉及氣管,將分泌物吸淨,如口腔吸痰有困難時,可由鼻腔插入吸痰;2、叩背法:應用 拍叩、震動等方法,將黏附在氣道上的分泌物鬆解排出,操作過程中,應注意觀察患者的神志、面色、脈搏等,避免發生意外;3、祛痰藥物包括痰液稀釋藥和黏液溶解劑,痰液稀釋藥包括氯化銨、愈創木酚甘油醚,黏液溶解劑包括黏液溶解藥和黏痰調節藥,黏痰溶解藥是直接溶解黏痰,包括乙酰半胱氨酸、羧甲司坦,黏痰調節藥作用於氣管、支氣管的黏液產生細胞,促使其分泌黏性低的分泌物,使痰液變稀而容易咳出,如溴己新。