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肺部結節有多種類型,比如實性結節、半實性結節、磨玻璃結節,實性結節指的小結節長得比較密實,是CT的診斷。磨玻璃結節密度比較低,像磨玻璃一樣。半實性結節是有部分磨玻璃,部分實性。如果整個病灶密度均比較高,則為實性結節。醫生進行鑑別時磨 玻璃結節比較好鑑別,如本來是磨玻璃結節,突然密度變高,考慮可能由於長腫瘤而密度變高。
肺部磨玻璃結節是結節的一種,肺部結節分為實性結節、半實性結節和磨玻璃結節,磨玻璃結節相對比較容易區分惡性及良性。磨玻璃結節病灶密度比較低,根據CT的動態比較,發現病灶密度變高,磨玻璃影變大 ,可能考慮為原位癌。
肺結節隨訪9年變大不多見,有的肺癌早期病灶比較小,處於休眠狀態,定期做CT都沒有變化,醫生多考慮是良性病灶。但部分患者5-6年後病灶突然增大,其原因考慮原本病灶就是癌,但處於休眠期,所以病灶沒有生長,6-7年以後突然增長。故可能病灶9年後變大, 是因病灶最初是癌,只是處於休眠期。
引起肺部結節的原因很多,有良性腫瘤,比如腺瘤、疤痕病灶、早期肺癌等。如果結節已經存在20年,一直沒有變化,多考慮沒有問題。有的腫瘤生長緩慢,大概生長期為130天,幾個月可能就會發生變化。但20年沒變化,多考慮為前期感染以後留下的疤痕性病灶,病 灶可能終生不會發生變化。
雙肺多髮結節的治療,需要先明確病灶是良性還是惡性,如果考慮是腫瘤相關性,則需要治療,多以治療原發病為主,不是針對結節進行治療。還要看患者臨床有沒有症狀,是不是腫瘤高發人群,其他地方有沒有問題,再對結節進行評估。結節之前 的大小、密度、周圍有沒有血管、跟胸膜是否有關,臨床首先判斷病灶大小,再考慮其良惡性。