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甲亢即甲狀腺功能亢進症,多數甲狀腺功能亢進症患者會出現雙手顫抖,甲狀腺功能亢進症是由於甲狀腺素分泌增多,導致機體出現高代謝症候群,甲狀腺素分泌增多可以引起雙手抖。除此之外,還可以引起心慌、出汗、消瘦、脾氣暴躁、失 眠、月經失調,甚至陽痿。患者出現高代謝症候群時心率會增快,導致心臟衰竭、心房纖顫,以及肝淤血導致轉氨酶增高、肝功能不全。
甲狀腺功能亢進症病人突然出現下肢不能動,要根據病因進行不同的治療,監測甲狀腺功能的同時要監測電解質、血鉀,甚至通過頭顱CT、血管超聲、心電圖等檢查以鑑別診斷,常見原因如下:
甲亢危象時需要補充氫化可的松這類糖皮質激素,主要是由於在甲亢危象時,患者處於高度應激狀態,對糖皮質激素的需求要更多。而且在甲亢狀態下,患者的分解、代謝增加,糖皮質激素分解也加速,因此存在潛在腎上腺皮質功能不全的風險。需 求量增加的同時,代謝也增快,所以需要適時補充外源性糖皮質激素,防止腎上腺皮質功能不全的發生。此外,氫化可的松這類糖皮質激素,還可以抑制甲狀腺素T4向T3轉化,適合用於甲亢危象的搶救。
甲亢即甲狀腺功能亢進,甲減即甲狀腺功能減退。促甲狀腺激素0.01IU/ml,通常低於促甲狀腺激素的正常水平。如果遊離T3、遊離T4水平正常,則可能是亞臨床甲狀腺功能亢進的狀態。亞臨床甲狀腺功能亢進是指遊離T3、遊離T4水平正常,僅表現為TSH(促甲狀腺激素)水平下降。此時可能是甲狀腺功能亢進的前期,或者是胺碘酮這類含碘製劑的影響所致。另外做增強CT後,也可能出現亞臨床甲狀腺功能亢進表現。
甲亢患者會出現心率增快,表現為心慌、心悸,如果心率達到120次/分,實際上比較危險。甲亢患者由於甲狀腺激素水平增高,會增加心血管的興奮性,導致心率增快,心率達到120次/分後,除有心悸、心慌等明顯不適外,長期的心率增快還會導致心功能受損,部分患者可能出現甲 亢心,即甲狀腺功能亢進性心臟病。一旦出現甲狀腺功能亢進性心臟病,可能會導致心臟增大或心功能受損,出現心臟問題後,患者的病情較重,預後也比較差。
某些醫院甲狀腺科歸在內分泌科範圍內,也有部分醫院將甲狀腺科分為甲狀腺內科和甲狀腺外科,因此甲亢時通常掛大科中的內分泌科,若存在甲狀腺科,也可以掛甲狀腺科。另外需要關注的是引起甲亢的原因,甲亢是由甲狀腺濾泡細胞分泌過多的甲狀腺激素引起,無需外科手術治療,此時更多的是掛內分泌科。內分泌科能幫助進一步鑑別甲狀腺功能亢進的原因,屬於炎症、自身免疫性甲狀腺炎或其他的甲狀腺腺瘤等。