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患者發現垂體功能減退,可能是由於局部的血液供應出現了異常的情況。比如存在外傷以及免疫性因素,或者曾經出現過腦出血的病史,導致局部的血液循環出現了障礙。或者垂體周圍生長了腫瘤,因為腫瘤有過度搶奪周圍鄰近組織營養的這種能力,或自身過度生長,導致周圍鄰近器官和組織萎縮的這種情況,因此也會造成垂體功能的下降。一旦出現垂體功能下降的時候,人體會產生各方面的生理功能出現異常。
女性在不同時期,血裡面的垂體泌乳素會有一定的差異,通常在沒有懷孕的時候,垂體泌乳素的正常值,是小於1.14mmol/L。 這是因為在沒有懷孕的時候,垂體泌乳素分泌量一般比較少,如果垂體泌乳素分泌量多,那就會影響卵巢內分泌功能,往往就可能會引起閉經,所以就有一種疾病,稱為高泌乳素血癥,其實又稱之為泌乳閉經綜合徵,就是由於腦垂體分泌過多的泌乳素,而導致女性閉經。同時熬夜或者是心情情緒的影響,也可能會影響垂體泌乳素的分泌,所以在檢查泌乳素前都需要保證充足的睡眠,同時還要靜坐半小時以上才行,這樣檢查結果才比較準確。而在懷孕前三個月,這時由於卵巢分泌的雌孕激素刺激的影響,所以才會導致水體分泌的泌乳素增加,但是也小於3.64mmol/L,而到懷孕中期時,垂體泌乳素的正常值是小於7.28mmol/L,而在懷孕晚期,垂體泌乳素會明顯增高,這時往往是小於18.20mmol/L。 剛懷孕期間,本身垂體泌乳素就會生理性的增加,所以一般這時都沒有必要專門檢測泌乳素值。
腺垂體功能減退症在兒科發生幾率不高,但特定疾病會出現垂體功能減退。常見原因有多方面,包括外傷、腫瘤、基因缺陷,以及無特殊原因的稱為特發性垂體功能減退症,具體如下:
一旦診斷腺垂體功能減退症,需要給予激素替代治療,補充缺乏的激素後,症狀可迅速緩解。腺垂體功能減退症採用相應的靶腺激素替代治療,大多數可獲得滿意的治療效果。可改善精神和體力活動,改善全身代謝及性功能,防止骨質疏鬆。但需要長期甚至終身的維持治療,治療因人而異,應激情況下需適當增加糖皮質激素的劑量。
垂體功能低下是指垂體前葉分泌功能部分或完全喪失,導致垂體激素分泌不足,引起垂體靶腺功能減退的臨床表現,能否治癒取決於垂體功能低下的原因。由於垂體瘤壓迫引起的垂體前葉功能受累,出現垂體功能低下,完善垂體CT和核磁共振檢查診斷明確後, 通過切除垂體瘤的方式,緩解受壓的垂體,垂體功能低下有望得到治癒;對於原因不明的垂體功能低下,難以徹底治癒,只能針對垂體激素的異常予以激素替代治療,包括補充性激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等多種人體必需的激素。
下丘腦垂體失調主要針對病因進行治療,如果是基因突變和遺傳因素引起的下丘腦垂體功能低減,一般可以靶腺激素替代治療或者下丘腦激素治療。如果是腫瘤所致,比如生殖細胞瘤和松果體瘤,採用放療比較好。如果是泌乳素瘤,患者可以採用口服藥物,比如多巴胺受體激動劑、溴隱亭效果比較好,部分垂體瘤患者可能只能採取手術治療。
生長激素的分泌在體內有週期性和脈衝性,週期性由下丘腦來決定;對於脈衝性,比如在睡眠以後,慢波睡眠期裡生長激素分泌明顯增多,尤其是青少年在慢波睡眠以後的10-20分鐘,生長激素分泌最旺盛,而且分泌最多,可以達到一定的高峰。
身高和遺傳關係密切,如果瞭解生長激素在體內的生理調節狀況,有利於達到理想的身高。生長激素的調節在體內的分泌有週期性、脈衝性,大約3-6個小時是一個週期,該週期是由下丘腦決定,要保持心態平穩、情緒穩定,即正常的激素分泌,而不要擾亂週期。另一個脈衝式分泌即在夜間睡眠的慢波期,生長激素可以達到高峰,尤其是青少年,達到生長激素峰值期是熟睡以後的60-90分鐘,期間如果能夠保證青少年的睡眠,有利於正常的生長激素分泌。另外,運動可以刺激生長激素分泌,對部分兒童提倡適度運動。飲食也對生長激素也有影響,比如葡萄糖能夠抑制生長激素分泌,而低血糖可以刺激分泌,進食高蛋白的食物抑制生長激素的分泌,而稍稍有飢餓不進食的狀態刺激生長激素的分泌。因此,避免兒童過度營養,減少體力活動,保持心態穩定,正常的作息,則會使正常生理激素發揮作用。
腦垂體分泌激素過低可能是一種激素分泌少,也可以是多種激素分泌少,因為腦垂體分泌垂體前葉和垂體後葉。垂體前葉會分泌有功能的6種激素,如果垂體前葉引起垂體激素分泌過少,導致靶腺功能減退,應該行激素替代治療,比如因為中樞性甲減導致甲狀腺功能減退,直接給予靶腺甲狀腺激素,如左甲狀腺素替代治療。如果是腎上腺軸受損,引起腎上腺皮質功能低減,直接行糖皮質激素替代治療。如果引起性腺組織損傷,可能是性激素減少,直接可以替代性激素或促性腺激素治療。