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慢性腎炎患者可以喝牛奶和酸奶,但需要控制量。慢性腎炎通常合併不同程度的腎功能減退,對蛋白的攝入要求為少而精,通常以雞蛋和牛奶為主。牛奶中的蛋白是非常優質的蛋白,含較多必需氨基酸,有利於體內蛋白質合成。酸奶含益生菌 ,可以調節慢性腎炎患者的胃腸功能。
腎盂腎炎是指細菌性炎症反應,與慢性腎小球腎炎截然不同,腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎屬於尿路感染的急危重症,患者有全身感染中毒症狀和泌尿系統急腹症狀。全身感染中毒症狀主要表現為噁心、嘔吐、高熱、寒戰等,泌尿系統局部症狀主要表現為尿頻、尿急、尿痛等。
男性慢性腎炎患者能結婚,但能否懷孕、生小孩,與男性患者臨床表現以及正在應用的藥物有密切關係。如果患者臨床表現較輕,僅表現為輕度血尿和蛋白尿,血壓正常、腎功能輕度受損或正常,沒有應用任何藥物,可以考慮生小孩。
小兒急性腎炎由感染引起,絕大多數是A組溶血性鏈球菌感染後引起的免疫複合物沉積在腎小球,引起腎小球腎炎。最常見於上呼吸道感染和扁桃體炎,佔一半以上,其次是皮膚感染,約佔1/4。病原體除了A組β溶血性鏈球菌外,還有其它細菌,如綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌 等。病毒也可以引起,如柯薩奇病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。另外,像瘧原蟲、支原體等寄生蟲也可引起急性腎炎,發病機理主要是感染後鏈球菌的某些成分成為致病源,誘發免疫反應,體內循環的免疫複合物沉積在腎小球基底膜,然後激活補體、中性粒細胞和炎症細胞浸潤等,引發腎臟疾病,導致毛細血管腔不同程度的阻塞,毛細血管內皮細胞、系膜細胞增生,出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,並且有一過性的腎功能衰退。總之,急性腎小球腎炎主要是由鏈球菌感染引起,其它的病原體也能引起,但比較少見。
腎功能檢查要注意,不能認為血肌酐值正常,腎功能一定正常。肌酐是肌肉在人體代謝的產物,主要經腎小球濾過,腎小管重吸收,所以主要是反映腎小球的濾過功能。雖然臨床上通常將肌酐作為腎功能的評價指標,而且根據不同的值來進行腎功能分期,但是肌酐的正常值與年齡、性別、肌肉含量,甚至檢查前幾天肉類攝入量均有關。不同年齡、性別的人,肌酐值不同,所以不能認為血肌酐值正常,則腎功能一定沒問題,在臨床上,一般兒童肌酐值偏低。總之,腎功能檢查顯示肌酐值正常,腎功能也不一定正常,還需根據血肌酐值來估算腎小球濾過率,這樣才能較準確地評估腎功能是否有異常。
兒童腎功能不全分為四期:1、Ⅰ期:處在腎功能代償期,臨床症狀不明顯,腎功能化驗在正常範圍或偶爾有增高;2、Ⅱ期:腎功能不全期,此時有超過一半的腎小球存在損傷,代謝廢物在體內聚集出現相應症狀,如浮腫、高血壓、血尿、貧血、乏力、體重減輕,伴食慾差等;3、Ⅲ期:腎功能衰竭期,即腎功能進一步惡化,可能已經超過75%的腎小球損傷,患者疲乏、注意力不集中等症狀更加嚴重、貧血更加明顯、夜尿增多、血肌酐、尿素成倍上升,並伴有酸中毒,這一期又叫氮質血癥期;4、Ⅳ期:尿毒症期或稱為終末期,此時腎小球損害已經超過95%,臨床症狀非常嚴重,出現劇烈噁心、嘔吐、尿少、浮腫、惡性高血壓、貧血,嚴重時危及生命。
兒童尿常規潛血(+)在臨床上非常常見,說明紅細胞量不多,一般每高倍鏡下10個左右,定期隨訪即可。此種情況可能與藥物、大量運動、泌尿系統炎症等有關,建議多喝水,1周後到醫院複查,觀察尿潛血紅細胞有沒有減少。如果複查後尿紅細胞仍存在或增加,可能需要進行腎臟B超、腎功能檢查,明確有無其它原因。尿潛血(+)雖然不嚴重,但是臨床上要重視,定期隨訪,複查尿常規,觀察紅細胞的變化。如果紅細胞慢慢減少、消失,則問題較小。如果紅細胞持續存在,持續鏡下血尿,必要時需要進行腎穿以明確病因。如果尿常規平時(+),中途出現病情變化,出現肉眼血尿或紅細胞持續增加,要及時來院檢查明確。如果家族裡有慢性腎炎或尿毒症患者,更要引起重視,及時全面檢查,進行基因檢查和腎穿檢查明確診斷。
寶寶下眼瞼浮腫首先要明確病因,針對不同的病因處理方法也不同。如果眼睛腫不退或伴有發燒等情況,要到醫院就診,具體如下:1、可能是眼睛局部炎症,需要眼科醫生查看局部有無結膜炎,如果存在結膜炎,要進行消炎治療;2、可能是局部皮膚過敏,出現皮疹,類似蕁麻疹,需要抗過敏治療;3、睡前飲用大量水、牛奶或攝入很多水果,也可能引起眼瞼浮腫,處理方法為按摩下眼瞼,促進血液循環,改善水腫症狀;4、眼睛浮腫伴有發燒或淋巴結腫大,需排除有無EB病毒感染,明確診斷後進行抗病毒治療;5、如果除眼睛浮腫外全身也有浮腫,要進行尿常規、血常規、生化、B超等檢查明確診斷,排除急性腎炎、腎病綜合徵等。