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此處的白蛋白應指的是白蛋白製劑,如人血白蛋白,腎性腹水需打多少天白蛋白製劑,沒有具體的天數限制,一般要根據患者白蛋白的指標以及病情程度來決定。輕症患者,如腹水的症狀較不明顯時,可能只需打3-5天白蛋白製劑,病情嚴重者,如腹水較多,出現腹部膨隆時,可能需要延長至10-14天。
藥物造成的腎損傷也比較常見,比如一些抗生素如慶大黴素等,有明確的腎毒性,老年人或者兒童使用時有引起腎功能下降、腎衰竭的可能性,一部分患者可以發展到尿毒症,晚期甚至需要透析治療。還有一些腫瘤的化療藥物也有腎毒性,需要密切監測腎功能。
肝腎損傷血常規是化驗不出來的,可能需要進行肝功能、胰腎功能的檢查。肝功能的轉氨酶升高,提示肝功能有損害,而腎功能的尿酸、肌酐以及尿素氮增高,都是提示腎功能有損傷。對於出現肝腎功能損傷以後,要尋找引起肝腎損傷的原因,有藥物性的原因或者其他疾病的造成。對於藥物性的原因及時的停藥,進行保肝以及保腎的治療。
早期腎臟損害的四項指標,應該指的是腎臟早期損傷標誌物,目前常用的早期損傷的標誌物有視黃醇結合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、N - 乙酰 -β-D - 葡萄糖苷酶和尿微量白蛋白中的4項。一般在腎臟病早期患者可無任何的臨床表現,因此需要早期標誌物進行判斷患者是否出現了腎損傷。
肌酐升高之後要看具體的程度,一般代償期小於177μmol/L時情況相對還好,患者需要進行干預,基本上通過飲食、藥物治療之後,可以達到長期穩定的水平。一旦當肌酐進入腎衰竭期或者尿毒症期,常見的是707μmol/L,提示腎臟損傷很嚴重,患者需要進行透析治療。所以肌酐高必須要根據具體值進行判斷,並不是數值高就是代表腎臟已經損傷很嚴重。另一種情況,比如急性腎衰肌酐高,腎臟損傷嚴重,但通過治療之後腎臟完全可以恢復。所以肌酐高對於腎臟損傷是不是很嚴重,需要區分對待。