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如果患者選擇胃息肉手術,進行內鏡下的息肉切除,和百姓所瞭解的平常外科手術切除類似。需要進行相關的術前檢查,首先是血常規,其次是凝血功能檢查。以上兩種檢查主要是判斷患者的凝血功能是否正常,切除之後創面的血液能不 能及時的止住。
胃鏡下息肉切除,類比於外科腹部手術息肉切除,創面不需要縫合,因為內鏡只是單一把息肉切除,同時也會控制創面。對於術後的注意事項,首先是患者如果進食較硬的食物,或者是沒有完全充分咀嚼,硬質食物可能就會和息肉創面發生摩擦,進一步加重創面,導致出血,甚至可能會出現穿孔情況。
胃鏡下息肉切除以後,因為創面是在胃臟內部,通過肉眼根本無法看到,所以患者會擔心創面的癒合情況,以及飲食是否可以過渡到正常飲食。此種情況可以通過類比皮膚的手術切除,一般是在2周之後,皮膚表層 可以完全瘢痕化,沒有出血或穿孔的風險。所以建議患者是在2周後可以正常的飲食,但是一定要保持生活健康,不要出現暴飲暴食的情況,或者食用燙、過辣的食物,避免損傷創面。
當結腸多發性息肉生長至一定程度時,血液供應不足可引起息肉壞死,或由於糞便摩擦引起息肉出血。息肉的出血量可大可小,出血量小可僅表現為大便隱血試驗陽性,出血量大則可以引起休克。
胃部生長息肉的原因較多,如胃部炎症、長期口服質子泵受體抑制劑、幽門螺桿菌感染等情況下容易引起胃息肉,還有一種是遺傳性基因突變引起,如黑斑息肉綜合徵,患者往往整個胃腸道都會存在息肉。
胃息肉>2cm,考慮是腺瘤性息肉,若存在明顯的異型性,需要手術摘除,如胃鏡下ESD,即胃鏡下黏膜切除。手術創傷較小,如無穿孔、出血,患者可不必住院。部分患者息肉較大,術後存在出血、穿孔的風險,為安全起見,建議臨床觀察2-3天。若恢復順利,進食、排便較好,未出現相關症狀時即可出院。
並不是所有胃息肉都需要進行切除。對於炎性胃息肉,若與幽門螺桿菌感染有關,則可以進行根除幽門螺桿菌治療,然後通過胃鏡複查來觀察息肉變化。若息肉是由於長期服用PPI引起,則需減少PPI服用,從而去除病因,觀察息肉變化。
胃息肉微創手術以後有可能會復發,但主要還是要看其病理類型。對於部分炎症性息肉而言,若跟幽門螺桿菌有關,則要及時根除幽門螺桿菌。胃息肉切除以後通常要讓患者口服質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑,平時注意飲食,避免辛辣刺激、生冷飲食,保持心情愉悅。