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過敏性紫癜的皮膚表現主要是雙下肢或者臀部的紅色皮疹。皮疹有一定的分佈特點,首先是表現為臀部和雙下肢,雙側對稱。皮疹顏色比較鮮豔,按壓不褪色,可以稍微高起平面。除了雙下肢之外,有些孩子可以是上肢或者面部有少量皮疹,軀幹有皮疹的相對比較少。
過敏性紫癜的皮膚改變大多數發癢不是很嚴重。因為過敏性紫癜是多年沿用的診斷名詞,不是簡單的過敏性疾病,所以出現瘙癢的不是特別多,除非皮疹很嚴重,可能伴有潰瘍,或者水泡的皮膚出現不適,輕微的有瘙癢感。
兒童過敏性紫癜是相對比較嚴重的疾病。因為過敏性紫癜是個免疫性血管炎,除了皮膚改變之外,在全身其他毛細血管豐富的部位都可以造成損害。首先是消化道的損害,做胃鏡可以看到胃黏膜出現出血點、潰瘍,腸壁表現為腸壁水腫,嚴重的可以造成腸壁狹窄,臨床表現為劇烈腹痛 ,可以出現嘔血、便血,有些孩子甚至可以併發腸套疊、腸梗阻,所以過敏性紫癜是個比較嚴重的疾病。
小兒過敏性紫癜是可以自愈的疾病。如果孩子單純皮膚改變,就是單純皮膚出現皮疹,經過休息、簡單的治療,可能會自愈,口服點藥物就可以了,可以給予維生素C、雙嘧達莫以及抗凝藥物,隨著飲食的控制,能夠自愈。
過敏性紫癜復發的症狀和初始的症狀有些類似。如果皮疹完全消失,又重新出現皮疹,或者又伴有腹痛、關節腫痛,也可以引起腎臟損害,復發和原發的症狀是相同。但是過敏性紫癜是個慢性過程,所以復發一定與早期的治療和隨訪,以及生活的調整有很大關係。
過敏性紫癜的治癒一般是指皮疹消失,沒有關節症狀,消化道症狀也消失,並且連續查6個月尿都沒有問題。但有些家長認為孩子皮疹消失就是治癒,出院後不太在意,不復查,是比較容易出問題。因為過敏性紫癜是個全身性免疫性血管炎,除了早期可能表現為皮膚、關節和消化道症狀之外,還可能引起腎臟損害。
過敏性紫癲是中醫治療非常有特色的疾病,中醫治療效果非常好,候根據中醫的辨證論治,分為風盛血熱、溼熱內停、氣不攝血、陰虛火旺,根據以上情況來治療。選擇的方子是犀角地黃湯、四妙散、知柏地黃丸。益氣就是補中益氣湯或歸脾湯來治療,另外還有自己的協定處方,如祛 風涼血方,治療效果都比較好。另外,中醫治療過敏性紫癜非常有特色,如部分名醫治療過敏性紫癜非常有特色,強調要過三關治療,治療紫癜不是出血點沒了就好了,而要主張過三關治療,要過了飲食關、活動關、感冒關,要正常飲食,活動關即正常的工作、學習、生活,甚至是參加適當體育運動,再不發病,才能說疾病痊癒。另外最重要的一關是要過感冒關即感冒以後呼吸道感染,如胃腸型感冒、腹瀉,等感染關過了以後,紫癜再不反覆,就說明紫癜痊癒。這是中醫治療比較有特色的地方。另外不主張絕對臥床休息。
過敏性紫癜可以吃香蕉,這個問題實際上是問的過敏性紫癜飲食方面的問題,治療過敏紫癜不忌口,肉、蛋、奶、新鮮的魚蝦都可以吃,但要記住不能吃垃圾食品,儘量避免去吃烤串、街邊攤點,因為不知道里邊會添加什麼東西。另外過敏原的問題,目前不太主張查找過敏原,因為有 一部分人查完過敏原以後,若患者對鹽水過敏、對空氣中的塵土過敏,對醫生指導治療沒有太大意義。因為人們並不能時時刻刻戴口罩,時時不吃鹽,以上都不太合理,但強調飲食要清淡,因為如果患者總吃辛辣刺激的食物,會讓患者上火,上火會容易感冒,感冒容易誘發過敏性紫癜。
過敏性紫癜常見病因分為感染、食物、藥物、其它因素,感染裡邊包括細菌感染,最常見的是呼吸道感染、病毒如水痘、皰疹等。老百姓現在經常會說自己對什麼過敏,其實對食物來說,為什麼吃進去異體蛋白會引起過敏,是因為過敏性紫癜兒童比較多,因為兒童大部分脾胃功能比較弱,吃進去異體蛋 白以後不能充分水解為氨基酸,以異體蛋白的形式來吸收以後,引起了胃腸道過敏反應,實際上歸根到底還是脾胃功能弱,所以中醫治療要從健脾方面來著手。另外有人因為寒冷刺激,還有一部分原因是久站、久坐或生氣,因為某一件事情非常生氣,紫癜就會反覆發作。在臨床上比較容易見到,還有是因為藥物過敏,藥物過敏實際上還與發病有關,最常見的是感染,實際上病因是與感染有關係。
部分過敏性紫癜患者會癢,過敏性紫癜中醫的病名叫紫癜風,風與過敏性紫癜發病特點密切相關。過敏性紫癜的發病特點是發病急,發病比較快,變化很迅速,所以中醫藥管理局起名叫紫癜風。另外風,中醫傳統的經典理論認為風善行數變,變化多端、部位不固定、變化非常快。大家最常見到的是有人得了風疹 ,風疹表現為皮膚不固定的皮疹,伴有瘙癢,所以過敏性紫癜有一部分人會癢,癢的比較厲害,身上抓出一道一道的風團,比較明顯,有的家長說孩子癢的沒法入睡,這種情況下解決快的辦法是可以給孩子口服鹽酸左西替利嗪,這是比較常用的方法,比較小的孩子晚上睡覺前服用半片就可以,可以迅速止癢。中醫辨證治療該病是以祛風止癢為主,這也是中醫的特色。