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過敏性紫癜復發的症狀和初始的症狀有些類似。如果皮疹完全消失,又重新出現皮疹,或者又伴有腹痛、關節腫痛,也可以引起腎臟損害,復發和原發的症狀是相同。但是過敏性紫癜是個慢性過程,所以復發一定與早期的治療和隨訪,以及生活的調整有很大關係。
過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性出血性疾病,較為常見,多為自限性,是可以治癒的,但是有復發的可能性。 與本病發病有關的原因有感染、藥物、食慾、疫苗接種等,是機體對於某些物質發生過敏反應而引起的毛細血管出血,臨床表現有: 1、皮膚:皮膚紫癜多為首發症狀,常對稱分佈,嚴重時皮膚壞死或半潰瘍形成; 2、腹部:腹痛見於50%患者,嚴重時合併嘔吐及消化道出血; 3、關節症狀:多見於膝、踝等大關節; 4、腎臟病變:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓; 5、神經症狀及呼吸道症狀少見。 治療過敏性紫癜首先應停止接觸可能的過敏物質,使用抗組胺藥對抗過敏反應,對關節痛、腹痛的患者可使用腎上腺素,合併腎臟病變時可使用免疫抑制劑,發生急進性腎炎時需抗凝治療(具體用藥請於正規醫院諮詢專科醫生)。 本病若僅表現為皮膚、關節損害,一般病程較短,若腹部症狀明顯,病程則較長,本病可治癒,大多預後良好,但再次接觸過敏原時,可導致本病的復發。多次復發且併發腎炎進展為腎衰竭則預後不良。
關節型過敏性紫癜一般比較嚴重,在出現關節型過敏性紫癜後需要及早進行治療,經過積極的治療也有可能會治癒,患者無需過於擔心。關節型過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病,但病因並不是十分明確,在患上該疾病後有可能容易侵犯到人體的小血管,通常會表現為關節疼痛的症狀,還可能會導致全身出現血性斑疹。如果沒有得到積極的治療,也有可能會累及到腎臟,導致自身免疫缺陷型疾病,在治療的過程中難度比較大,因此比較嚴重。患者一般在體檢的時候容易發現自己患上關節型過敏性紫癜,通常會伴隨比較恐懼的心理,但如果在初期的時候經過積極的治療,症狀能夠好轉,無需過於擔心。關節型過敏性紫癜患者可以遵醫囑應用抗過敏藥物,如應用鹽酸西替利嗪能夠緩解症狀,也能夠避免累及到腎臟,同時患者在治療期間需要保持良好的心態,也應定期到醫院進行復查,儘量減少接觸過敏性物質的次數,以免導致皮膚過敏。
過敏性紫癜胃痛多久能夠消失,需要根據是否及時應用藥物以及胃痛的輕重程度而決定。如果胃痛非常嚴重,而且有柏油色便,需要立即靜點泮托拉唑注射液或者奧美拉唑注射液,通常3-5天能夠緩解,7-10天以上可以消退。
過敏性紫癜又稱享-許紫癜,是一種以IgA抗體為介導的超敏反應性毛細血管和細小血管炎,基本的特徵為非血小板減少的皮膚紫癜,同時可伴有關節疼痛、腹部疼痛以及腎臟損害。 過敏性紫癜的發病原因較為複雜,感染細菌(如溶血性鏈球菌)、病毒(如流感病毒)及腸道寄生蟲等可導致患者發病;食物(魚蝦、雞蛋等)異種蛋白、花粉、塵蟎等可引起過敏反應從而導致疾病的發生;有些藥物如水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類、磺胺類、異煙肼等均可導致發病。 發病的機制為Ⅲ型變態反應,當抗原與抗體(主要為IgA型)結合時,可形成的循環免疫複合物,並且沉積於血管壁,同時可激活補體,進而導致毛細血管和小血管壁及其周圍組織產生炎症,使血管壁的通透性增高,從而產生各種臨床表現。IgA型抗體的水平升高,可以導致皮膚及腎臟中的IgA免疫複合物沉積增多從而致病。有時也有細胞免疫異常,遺傳免疫在發病中的作用也可能存在。 對於過敏性紫癜的防治,應該儘量避免上呼吸到感染、避免服用可疑藥物及食物等。
小兒過敏性紫癜一般會用改善微循環的藥,改善患者的凝血狀態。一旦出現血管炎,可能就會啟動血液系統的凝血和纖溶,所以會給患者用盧丁、潘生丁類藥物,改善患者微循環,改善凝血狀態。
過敏性紫癜是臨床比較常見的血管炎類疾病,好發於兒童,在小腿伸面可以起紫瘢、丘疹,也可以伴有胃腸道或腎臟病變。治療要點根據疾病輕重程度選擇治療的方案,如果僅是單純的皮膚紫癜、丘疹,沒有系統受累,可以僅口服維C、鈣片、蘆丁片等降低血管通透性藥物,局部外塗激素藥膏即可,同時要注意休息。
輕度過敏性紫癜患者應當找到致敏因素,並且設法去除,平時的治療可以應用複方蘆丁片、維生素C、鈣劑、抗組胺藥物進行脫敏治療。也可以應用提高免疫力的藥物,適當短程應用皮質類固醇激素類藥物控制症狀。應當定期複查血、尿常規以及其他相關檢查,防止病情進一步擴散。