專業醫療知識 · 守護您的健康
自身免疫性肝炎的藥物治療，首先醫生要對自身免疫性肝炎的病人做相應檢查，包括肝功能的檢查、B超的檢查。如果病人存在肝功能異常，則需服用保肝、護肝的藥物，如甘草酸類藥物等。如果病人肝功能正常，還需終生服用一 種藥物叫熊去氧膽酸，該藥物作用於膽小管末端，是自身免疫性肝炎的靶器官，也就是受損的器官。另外，自身免疫性肝炎輕重不一，如疾病非常嚴重，病人會出現肝功能反覆異常，使用各種保肝藥物均不能使肝功能恢復正常時，醫生將對其使用激素治療，療程會很長，可能需1-2年，有時還要合用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤，兩種藥物合用，才會使病人的肝功能恢復正常。而具體使用的藥物，需根據病人病情的輕重決定。在治療期間，病人要隨時進行復查，複查最關鍵的項目就是肝功能，一定要讓病人的肝功能完全恢復正常才可以。恢復正常以後，就可以讓病人長期服用熊去氧膽酸，然後定期複查肝功能即可。綜上所述，對於自身免疫性肝炎患者，不能說什麼藥是最好的藥，只能說什麼藥是最適合的藥。具體判斷的方式則需根據每個人的病情而定，但有一個藥需終身服用，就是熊去氧膽酸。根據病人肝功能的情況，如果輕度異常，則需服用保肝、護肝的藥物；如果肝功能明顯異常，而且長期控制不佳，則需使用激素，有時需配合硫唑嘌呤類免疫抑制劑。
自身免疫性肝炎檢查，首先應確定病人是否患有自身免疫性肝炎，需進行相關自身抗體檢查，現在還有自身免疫性肝病的相關特異性抗體檢查，均為免疫學檢測，一般醫院加起來的費用大約在300-500元。如果已確診是自身免疫性肝炎，還需進行進一 步檢查，包括肝功能、血沉、免疫球蛋白、B超檢查。如果B超不能明確，還需進一步進行其他影像學檢查，包括CT、核磁。根據病人的病情，檢查的費用會有一定差異。通常肝功能、免疫球蛋白、血沉、B超的總費用約為300-400元，如果進行了CT或者核磁檢查，費用應在1000元左右。以上是自身免疫性肝炎的檢查，但除自身免疫性肝炎外，如果病人有慢性肝炎的表現、肝功能異常，還要做其他的肝病相關檢查，包括病毒性肝炎檢測、包括B超、包括先天疾病檢查，例如肝豆狀核變性。以上檢查需根據患者病情決定。
自身免疫性肝炎的症狀主要包括這幾個方面：1、乏力，這是肝炎比較常見的症狀；2、消化道症狀，根據肝臟損傷的不同，可以出現不同程度的症狀。從輕度的食慾不振到噁心、嘔吐不等；3、黃疸，黃疸越深，往往提示肝臟的損傷越重；4、其它症狀，包括髮燒、關節痛、皮膚紅斑等。自身免疫性肝炎，一般都是女性多見，男女的比例大約1:4。它的首發症狀可以有不同的方式，有以急性肝炎為首發的，也有以慢性肝炎，甚至有肝硬化作為首發症狀的，還有個別病人，一發病就是重型肝炎，但大部分還是以慢性肝炎作為首發症狀。自身免疫性肝炎可以合併肝外很多症狀，包括糖尿病、自身免疫性的甲狀腺炎、乾燥綜合徵、類風溼關節炎等等其它自身免疫性疾病。
自身免疫性肝炎它是屬於自身免疫紊亂的一種疾病，在我們內科學屬於風溼免疫性範疇，它不屬於傳染病範疇，所以它不傳染。它的病因不是病毒，但是有些病毒感染可以誘發自身免疫性肝炎。還有一些藥物可以誘發自身免疫性肝炎，其它的原因，還包括外界的環境、遺傳的因素 。如果家族當中有自身免疫性肝炎的，他的下一代當中，自身免疫性肝炎的發生率相對要高一些，但它不屬於遺傳病。自身免疫紊亂是它發病的最根本原因，免疫細胞不但清除身體內外界的東西，它連身體內內在的，比如說肝細胞它也去侵犯，結果就導致了自身免疫性肝炎，如果侵犯的是膽管細胞，就是導致原發性膽汁性膽管炎。所以它是風溼免疫病不是傳染病。
自身免疫性肝炎不是遺傳病，它的發病雖然和染色體有一定的關係，但它不屬於遺傳病。科學研究證實，和HLA就是人類白細胞抗原的染色體的一些標識有關係。當出現這些標識的時候，他出現自身免疫性肝炎的幾率會增高。不同國家不同地區，這種標識是不一樣的，我們可以檢測這些 遺傳性的標識來判斷是不是自身免疫性肝炎。它的發生機制是比較複雜的，可能有病毒因素、藥物因素、周圍環境因素，還有自身免疫細胞功能紊亂等因素，這些比較複雜的因素導致免疫功能紊亂，導致肝細胞的損傷。
自身免疫性肝炎相對來說，它也有輕重之分。如果不治療，讓其自然發展，後果還是比較嚴重的，它的嚴重程度取決於它多長時間進入到併發症階段。後期它可以發展為肝硬化，到了肝硬化的晚期出現肝腹水、上消化道出血、肝性腦病等一系列肝硬化的併發症。自身免疫性肝炎， 到了肝硬化階段，發生肝癌的幾率也比正常人要高。所以從這個角度，它是比較嚴重的，而且它影響病人的壽命，使病人的壽命縮短，往往到後期的治療，效果都不是很好。到了肝硬化的失代償期，我們往往需要肝移植來延長病人的壽命。
自身免疫性肝炎如果不干預肯定是影響壽命的。有報道發病後沒有經過治療的患者，他三年的生存率只有50%，十年的生存率只有10%，這個比例相對比較低。但是，大部分自身免疫性肝炎發生後都會積極地干預，積極的治療，這部分病人他的壽命明顯的延長。他治療的效果 依賴於發現自身免疫性肝炎的時機，如果在早期治療效果往往比較好；如果到了肝硬化期，往往治療效果比較差，而且可能會失去應用激素進行治療的時機，肯定會影響壽命的。
自身免疫性肝炎國際的治療標準方案是兩個，一個是單用糖皮質激素治療；第二個是糖皮質激素聯合硫唑嘌呤治療。但是，這兩種方案僅使60%的自身免疫性肝炎患者受益，還有40%的自身免疫性肝炎患者得不到應有的療效。我們就可以通過中西醫結合治療合併中藥治療，中藥 治療我們常用甘草類藥物，用甘草提取、合成的甘草酸二銨、複方甘草酸苷之類的藥物，目的就是減輕肝臟的炎症反應，使轉氨酶、肝功能能夠有所恢復或者恢復到正常。中藥湯劑的應用，對自身免疫性肝炎的治療可能更有針對性。但要在中醫大夫辨證施治的狀態下來應用。自身免疫性肝炎，可能有很多證型。比如肝膽溼熱型，病人有黃疸、口苦、口乾、肝區不適等症狀，我們常用茵陳蒿湯這一類的，對於改善症狀、改善肝功都有很好的效果。還有一些其它的證型，包括肝鬱氣滯型、肝腎不足型等，不同的證型我們要運用不同的湯劑來進行治療，要到醫院找中醫大夫辨證施治。
自身免疫性肝炎，大部分病人經過治療以後肝功能恢復正常，肝臟的炎症反應得到完全緩解，就算臨床控制。但自身免疫性肝炎是慢性疾病，是一個長期存在的疾病，停藥以後是容易復發的。現在通用的激素治療或激素聯合硫唑嘌呤治療，它的療程到底多長？原來是兩年 ，現在是四年，時間更長，停藥以後復發還是有可能的。這就提示我們，治療時間越長，對病情的緩解控制越好，復發幾率也能夠降低。只要肝功能正常，肝臟炎症能夠完全得到控制，達到完全緩解，它對生存雖然有一定影響，但不是特別大，前提一定要達到完全緩解。
自身免疫性肝炎在肝臟活動期，一定要注意調節飲食。一般我們主張給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，因為高脂肪飲食會動員肝臟分泌消化酶，增加肝臟的負擔。而高蛋白、高維生素飲食，對於肝細胞修復有一定好處。第二個要嚴禁飲酒，酒精對肝細胞的損傷，再加 上自身免疫性肝炎本身肝細胞的損傷，肝臟損傷的程度大大加強，是1+1大於2的效應。在服用藥物的過程中，比如我們服用激素，一定要吃好消化的東西，避免刺激性比較大的一些食物。因為我們用激素的過程中，胃黏膜會受到傷害，並且激素使用過程中血糖可能會升高，因此，糖分的食物要少飲，刺激性的食物要少吃。我們服用中藥的過程中，藥物的禁忌更多，比如魚類的、刺激性的、油膩的食物，我們在服用中藥的時候，都要儘量避免食用。
針對自身免疫性肝炎的預後，不同的人其預後和很多因素有關，一個和年齡有關，第二個和發病時候的狀態有關。年齡越大，預後可能越差。如果一發現就是肝硬化，預後也是不好的。如果病人黃疸比較深，預後也是比較差的。所以不同的人他的預後差別比較大 。年輕的病人早期發現，預後相對比較好。但大部分病人通過規範的治療，病情能夠控制，壽命較不治療的時候明顯延長；少數病人可能會發生到肝硬化，甚至到肝硬化晚期、終末期；個別病人會發生肝癌，這是比較少數的。所以，大部分病人病卿控制後，預後是較好的。有報道顯示，重一些的病人經過積極的控制，他的壽命平均在12-14年之間。對於預後，不同的人要不同的來進行評估。
自身免疫性肝炎屬於近年發生率逐漸升高的一種肝病。診斷自身免疫性肝病，需排除脂肪肝、藥物性肝損傷或病毒性肝炎等原因，多數患者經肝穿刺檢查可確診。自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化及原發性硬化性膽管炎三種疾病，以上三種疾病中，原發性膽汁性肝硬化發病率較高。自身免疫性肝炎發病率居於其次，該病常見於女性患者，其症狀與其他病毒性肝炎類似，但無感染性病因。
自身免疫性肝炎好發於女性人群。早期使用中藥能否治癒，目前相關的研究報道較少，所以針對此類患者不建議早期完全依靠中藥治療。西醫對該病治療主要以免疫抑制為主，常選擇激素或保肝藥物治療。中藥主要通過調補肝腎、健脾益氣等方法治療，建議採用中西醫結合治療。西醫保肝免疫抑制治療可引起副作用，此時結合中藥調整可起到互相彌補的作用。該病部分患者可達到治癒，但需注意早期治療。