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腹壁纖維瘤,具體包括幾種不同的病理類型。如果是良性的孤立性纖維瘤,手術之後不需要做放療,因為復發的可能性非常小,而且即便復發或者新長了腫瘤,再次手術效果也較好;如果是交界性纖維瘤,即侵襲性纖維瘤或者硬纖維瘤 ,這部分病人複發率較高,絕大部分都會復發,所以手術以後補充放療,可以明顯地降低復發概率;如果是惡性纖維瘤,比如纖維肉瘤,病人復發轉移的風險非常大,手術以後再補充放療,同時也可以降低復發轉移的風險;如果無法做手術,病人也可以考慮做放療,這時放療達到完全消失或者根治的可能性就略小,主要的作用可能是使腫瘤縮小、減輕症狀。
頜面部神經纖維瘤是由神經鞘及纖維細胞組成,分單發及多發兩種。頜多發性神經纖維瘤又稱神經纖維病,可發生於周圍神經的任何部位。口腔頜面部纖維瘤常發於三叉神經及面神經,如面部、顳部、眼部、頸部、舌部等處,可在皮膚表皮觸及多個硬性腫物,呈棕色或灰黑色改變。成年 病情發展較快及皮損較大者,可導致惡性病變發生。
脊髓腫瘤大多不遺傳,其中神經纖維瘤病是最具有典型遺傳特點的,屬常染色體顯性遺傳,且遺傳率較高,多表現為家族性。神經纖維瘤病症狀多為體表咖啡斑,重症者為多為可觸性突起皮下結節,更甚者為癩蛤蟆皮樣咖啡斑。在神經系統內多表現為神經鞘瘤、腦膜瘤、聽神經瘤,脊髓 內多為室管膜瘤。以上腫瘤多為基因變異導致,所以只能選擇性切除,緩解病症以延長壽命。
腰骶部脊神經根可以通過多種核磁共振技術,如神經纖維成像的DTI序列,做成冠狀面成像和立體成像進而診斷其是否異常。經過前後左右對比之後可以發現異常的腰骶部脊神經根比正常的明顯變細或者增粗。引起腰骶部脊神經根異常的因素包括,與神經相關的腫瘤如神經鞘瘤、神經纖維瘤,涉及到內科病的 運動神經根病和外傷等。
骨纖維瘤一般不會變成惡性腫瘤,但它可導致骨皮質變薄,嚴重者可能會導致病理性骨折,影響患者生活質量。病變體積較小者,複發率較低,體積較大且呈膨脹性表現的患者,因手術效果不佳,手術風險及再骨折風險提高等因素,應採取保守治療為主。建議術後定期複查,3個月左右進行X線檢查,發現治療無進展或骨折風險加劇,及時採取相應措施。
骨纖維瘤的治療方法以保守治療為主,對有骨折風險的患者,採取相應手術方式以降低骨折風險,如病骨刮除、添加人工骨等。因病變較侷限,不會出現轉移,通過手術將病灶骨祛除後,通過內固定、植骨改善局部的骨質,其治療效果較好。如體積巨大,病變範圍廣泛,骨皮質 出現變薄和變脆等臨床症狀者,手術風險較大,應採取保守治療。