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食道至心窩處若只是偶爾一次出現噎住的感覺,可能是由於飲食不當或精神因素引起,如食用過多粘性食物附著於食管壁上、精神壓力過大、情緒緊張等,導致交感神經異常興奮造成的。通常無需特殊治療,通過調整飲食、進食時細嚼慢嚥、保證規律作息、調整心理情緒等即可緩解。若症狀長期無法消退或反覆出現,考慮可能存在以下疾病:
賁門失弛緩症患者通過內鏡、外科腔鏡治療,術後存在一定復發幾率。簡單復發者可將未切斷的殘留肌層再次切斷;嚴重複發者建議將狹窄的食道整體切除,再次行食管胃吻合術。賁門失弛緩症是否復發,主要取決於手術方式、手術治療是否 徹底,與術後護理無明顯相關性。選擇得當的手術方法、徹底解除肌層痙攣、手術切除範圍合理,是預防復發的主要方法。
賁門失弛緩症會引起食道肌層增厚、食管腔狹窄,導致食物瀦留,殘留的食物刺激食管可以產生炎症,但一般不會引起食道損傷,而不當的外科、內科操作可損傷食道。賁門失弛緩症的治療方法包括藥物治療、內鏡治療、外科手術治療。藥物治療指通過藥物解 除食管痙攣;內鏡治療指內科醫生在消化胃鏡、食管鏡下將食道黏膜外打通隧道,將食道肌層拉斷;外科手術指通過胸腔打孔,在胸腔鏡指導下,食道黏膜外層將食道肌層拉斷,稱為 Heller式手術。
進餐以後出現噁心的症狀,主要表現為食道到胃的運送過程不順暢或者胃腸逆蠕動。主要原因是病人進餐過快或進食過多,治療辦法主要是減慢進餐速度、細嚼慢嚥,這樣使胃的負擔減輕,可以減少噁心、嘔吐的症狀。另外建議進餐時七、八分飽就好了。因為胃是一個囊性的東西,如 果特別滿,它還要蠕動,那就會出現噁心、嘔吐的症狀。對於這個疾病的治療辦法主要是增加胃腸的蠕動。胃腸動力藥能夠促進食管、胃和腸道的同步蠕動,使它們的協調性更好,這樣噁心、嘔吐的症狀就會減輕。如果經過系統治療,包括吃了胃腸動力藥、制酸藥等,症狀得不到明顯緩解,建議患者儘快就診,到醫院做胃鏡的進一步檢查,明確診斷,以便更好的得到治療。
賁門失弛緩症球囊擴張術適應症為病人出現吞嚥困難,伴發胸痛、反流、嘔吐症狀,通過胃鏡或鋇餐檢查確診為賁門失弛緩症。病人發作時無法進食,賁門無法開放,此時即需要球囊擴張。進行球囊擴張術可取得一定效果,使患者正常進食,不出現返流症狀。禁忌症為病人不耐受胃鏡,或無法配合,如老年患者心肺功能較差,無法耐受胃鏡檢查。
賁門失弛緩症是食管下段底部吞嚥運動不協調,繼而出現食管下段括約肌無法完全鬆弛而引起的吞嚥困難疾病。賁門失弛緩症治療方法之一為胃鏡下球囊擴張術,此手術通過胃鏡,將球囊送至賁門狹窄位置進行擴張。術中病人可伴有疼痛,需將賁門擴張至一定撕裂程度方能達到效果,但撕裂一般術後20小時可緩解癒合。手術短期效果尚可,但遠期效果欠佳。
吃了飯以後,正常的生理過程是食物團經過食道、胃消化吸收,然後排到小腸、大腸這樣一個過程。胃是一個空腔臟器,依靠胃的蠕動來消化食物。正常情況下,胃是一個順的蠕動,包括食道到胃到腸道都是蠕動的過程。有的病人吃了飯以後老想吐,主要可能是胃腸的動力不 好。賁門是食管和胃的連接口,這個地方有一個括約肌,它能夠使食道輸送出來的食物順利進入胃腔。賁門這個地方事實上只能進不反流,如果賁門有失弛緩症,病人吃了以後就老想反流、就老想吐。總的來說,有的病人吃了飯以後老想吐的原因有以下幾個方面: