專業醫療知識 · 守護您的健康
並不是所有的大腸息肉都會發生癌變。一般來講,大腸息肉分為兩種情況,一個是非腫瘤性息肉,一個是腺瘤性息肉,非腫瘤性息肉一般包括兩種,一個是幼年性的息肉,多見於幼兒或者十歲以下的兒童,一般是錯構瘤,第二種就是炎症性息肉,就是因為腸道的一 些慢性炎症,在腸黏膜逐漸修復的過程中,纖維組織增生、隆起,形成的息肉,這種炎性的息肉一般不會發生癌變;第二種息肉就是腺瘤性息肉,腺瘤性息肉是大家公認的癌前病變,一般分為三種,一個是管狀腺瘤,一個是絨毛狀腺瘤,還有管狀和絨毛狀腺瘤,其中,最常見的是管狀腺瘤,如果發生了腺瘤性息肉,建議大家趕緊到醫院就診,取活檢做病理,排除惡性息肉。
老百姓通常很關心患腸癌後,是早期、中期、晚期。從專業角度腸癌分期非常嚴謹,目前國際上通用分類一般分為四期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,最終根據手術後或者結合相關輔助檢查結果確定。Ⅰ期腸癌治療效果非常好,如果是非常早期的,甚至在內鏡下就 可以進行切除,不需要手術;Ⅰ期大腸癌5年生存率能夠達到90%-95%,且通常根治切除後不需要化療、放療。Ⅱ期和Ⅲ期大腸癌治療以手術為主,即手術是最主要的治療方法,再根據病理結果,判斷是否進一步進行放療或者化療;Ⅱ期治癒機會在60%-70%,Ⅲ期跟Ⅱ期相似60%-70%。Ⅳ期治療效果相對就會差,治療不是單純手術或者單純放療、化療,主要以綜合治療為主,治療手段更加豐富,但治療效果目前大約30%左右患者具有治好機會,而且Ⅳ期後治療難度也相對高。所以大腸癌治療還是要早發現、早診斷、早治療,越早效果越好。
大腸癌的癌前病變主要是腺瘤,85%的腸癌都是在腺瘤基礎上演變而來,當腺瘤長到一定程度,就會出現異型增生。這種情況,建議在內鏡下切除,如果為絨毛狀腺瘤,90%以上都會惡變,所以需要進行手術干預,通過手 術將腸道切除一段。另外,潰瘍性結腸炎發生癌變的概率大約為5%左右,潰瘍性結腸炎又稱為克隆氏病,會導致潰瘍惡變成腸癌,建議手術治療。
大腸癌腹腔鏡手術包括直腸和結腸手術,手術部位包括左半結腸、右半結腸,以及橫結腸。腹腔鏡手術在NCCN指南已經得到認可,可作為結腸癌的標準手術,但需要謹慎開展該手術。嚴格上講,腹腔鏡手術可以達到根治目的,但直腸癌對手術的要求較高,包括手術醫生的技術水平及設備要求均較高。建議考慮大型三甲醫院優秀團隊進行治療。
理論上,所有的大腸癌均可採用腹腔鏡手術治療,包括直腸癌、結腸癌均可採用。從腫瘤根治的角度來講,手術需要做到系膜完整切除,或又稱為第三站淋巴結清掃。使用腹腔鏡進行操作時,也能達到這樣的手術標準。但腹腔鏡切除術需要考驗醫生的能力及團隊手術水準。大腸癌的手術治療目的主要是達到根治,在根治的基礎上,可再選擇腹腔鏡微創手術。
大腸癌手術治療包括開腹手術和腹腔鏡手術,早期腫瘤經過系統規範的治療後,五年生存率可達到90%,但也可能出現復發和轉移的情況。無論是開腹手術,還是腹腔鏡手術,都有一定的複發率。所以建議出現大腸癌相關症狀,患者應 早診斷,早發現,早治療,可保證較好的預後。理論上,腹腔鏡進行大腸癌根治手術,預後優於開腹手術。
大腸癌目前的手術方式包括腹腔鏡手術和傳統的開放手術,目前多種癌症指南均推薦大腸癌標準採用腹腔鏡手術,如果條件允許,採用腹腔鏡手術是最佳的選擇。大腸癌手術應儘量做到規範、根治、完整的切除,同時還應做到創傷小、手術切口小、美觀等,相對於傳統的 外科手術,腹腔鏡手術具有手術時間短、出血少、恢復快等優勢,同時由於腹腔鏡的放大效應,術中切除的範圍完全可以和傳統手術相媲美。