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多發性肝囊腫是比較常見的疾病,門診就診的病人中部分病人因為當地醫院或者彩超檢查而發現囊腫的存在,屬於一種常染色體疾病,常伴有腎囊腫,女性比較多見,是一種良性疾病。可以做增強CT或者磁共振增強,確定是良性還是惡性。只要沒有惡變,沒有腫脹、囊腫、發燒或者破裂出血等併發 症,病人可以追蹤觀察。如果在觀察過程中,囊腫>8-10cm,又有明顯的腫脹、飽腹、影響消化,可以做手術,把囊腫的囊壁去除,讓肝囊腫裡面的水流到腹腔。腹腔有吸收的功能,逐漸把水吸收掉,囊腫裡面的水流到腹腔裡面,即可解決問題。多發性肝囊腫、中晚期的病人,整個肝像蜂窩一樣,囊腫積存著液體。病人肝功能不好,黃疸、低蛋白、門脈高壓引起消化道出血,可能做肝移植或者其它治療。
肝囊腫大多數是先天引起,與情緒生氣關係不夠密切,所以不必顧慮生氣而引起囊腫。但是從中醫認為,生氣對肝有傷害,中醫稱為肝鬱氣滯。若要養肝,保證良好的情緒非常關鍵。肝囊腫,平時需定期做檢查,半年查腹部B超。如果最大的囊腫直徑在5cm以上,建議手術治療。如果小於5cm,要定 期做檢查,檢查B超的同時要檢查肝功能,看肝功能有沒有受到損害。如果肝功正常,囊腫小於5cm完全不用處理,定期做檢查就行。如果大於5cm建議手術治療。肝囊腫的手術,目前常規採用的是B超定位下囊液的抽吸術,成功率也比較高,安全性比較好。多囊肝可能需要做開窗手術,就比較嚴重。
肝囊腫的介入治療是在超聲或CT的引導下,通過體表的皮膚穿刺到達囊腫內部,將囊液抽出觀察,根據不同的囊液性質,選擇不同的治療方式。3.5cm的囊腫不需要治療,因為太小的囊腫不會對身體造成任何影響,且一般沒有臨床症狀,超過5cm的囊腫具有手術治療指徵,可出現上腹部脹痛等周圍組 織壓迫的相關症狀,需要治療。現在的治療標準放寬為8cm以上的囊腫需要治療。
多數肝細胞腺瘤患者無明顯症狀。其臨床症狀與位置有關,腫瘤位置靠近包膜,可刺激、牽拉肝臟包膜,出現不適甚至疼痛症狀。其症狀與大小關係也較密切,腫瘤較大壓迫膽管,影響肝臟功能,可出現黃疸或其他肝功能損傷,膽紅素升高可致白睛發黃、大便顏色變白、皮膚黃染,轉 氨酶升高可引起患者消化道不適。腫瘤較小者不產生任何症狀,稱為亞臨床期。
肝囊腫是一個良性疾病,而且本身肝囊腫都是一些相對較透明清亮的囊液,沒有刺激性液體。這部分患者在臨床上絕大部分沒有症狀,少部分巨大囊腫有可能在巨大外力擠壓下出現破裂。在破裂以後最主要的反應就是囊液流到腹腔內。對於單純性肝囊腫而言,囊液對腹膜 、對腹腔內臟器沒有明顯刺激,所以患者囊液破裂其實反應很小,但是囊腫本身囊壁破的時候,有可能還會有一定程度出血,這些血液進到腹腔內,會明顯刺激腹膜出現疼痛,所以假如真的是發生肝囊腫破裂,患者第一感覺腹腔局部即肝區部位,有可能突然出現如釋重負的感覺。另外可能會出現向全腹播散的疼痛。假如真是出現這種情況,還是應該儘早到醫院進行檢查,根據情況採取治療。