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肝膿腫發生重要內因,目前研究發現很多患者是全身免疫力低下才會引起肝膿腫。一個正常的人,正常免疫力下是很少發生肝膿腫的,因為肝臟具有強大的抗菌或者免疫性殺毒作用,大部分患者是因為有糖尿病或者嚴重的內科疾病,或者本身有比較嚴重的肺部或者其它器官感染,這時候患 免疫力低下,或者吃一些抑制免疫力藥物的時候,會把免疫力下調,這時候有細菌進入肝臟的時候,肝臟失去了抵抗力就發生了肝膿腫,所以免疫力低下就是它最重要的內因。長期的血液內科或者在ICU一些重症患者,比如重大手術創傷後的患者或者全身複合性外傷的患者,還有一些重症燒傷患者在治療過程中全身免疫力低下的時候,特別容易引起肝膿腫。
肝膿腫的首選治療方法是在超聲引導下經皮經肝穿刺引流。一般情況下,如果病人沒有凝血功能的障礙,沒有出血性疾病,該方法非常安全,一般不會考慮患者會有明顯大出血。但在治療過程中,穿刺過程中要注意有少部分肝膿腫是膽源性肝膿腫,因此膿腫與膽道相通,穿刺之 後可能會有膽瘻,病人癒合會比較慢。另外有一種情況,由於膿腫,患者治療的時間比較久,由於在穿刺的過程中引流管的管頭可以通過摩擦,有時會損傷到肝臟和膽道周圍的小血管、小動脈或門靜脈小分支可能會出現出血。處理也比較容易,通過血管介入的方法找到出血點,對其進行栓塞。但是由於栓塞之後,局部肝組織出現血運障礙,該部分組織會液化,因此治療時間會相應延長。有少部分病人由於膿腫壞死,由於肝組織壞死的範圍比較大,膿腔擴大,最後要通過手術的辦法去清理膿腫、膿液。
肝臟膿腫分為細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫,細菌性肝膿腫在我國較高發,主要採取全身性治療,包括支持治療、液體補充或營養治療;第二種治療方法是抗菌素治療;第三治療方案是經皮、經肝膿腫穿刺引流;第四是膿腫切開引流,包括腹腔鏡的膿腫切開引流及開腹的膿腫切開引流。在肝膿 腫的治療上,還需根據肝膿腫在人體肝臟的部位、大小,還有膿腫的性質決定下一步的治療方案,具體內容如下:1、如肝膿腫較小時,未液化情況下,可用抗菌素治療,在抗菌素治療的同時,可選擇進行血液培養,根據血液培養的結果調整抗生素的治療方案;2、如膿腫較大,出現畏寒發熱或全身各個器官損害的情況下,需根據情況進行全身的支持治療,包括液體的補充、營養的支持;3、根據膿腫大小、液化情況進行相應的治療,如在超聲引導下,進行經皮、經肝穿刺置管引流,同時也可取肝膿腫液進行培養,等待培養的結果,進行全身抗生素的調整;4、如膿腫是多發的,分房的,考慮一次性無法完全充分引流的情況下,亦可選擇開腹或腹腔鏡下切開引流。
肝膿腫的病因主要包括兩個方面:1、外界因素:患者進行肝臟切除手術、介入術或其它引起肝臟損傷的外界因素,導致細菌在肝臟繁殖,形成肝膿腫;2、自身因素:患者免疫力降低,最常見的是糖尿病患者,血糖難以控制導致免疫力降低,外界致病菌入血後引起毒血癥,進 而引起膿毒症,在肝臟中引起肝細胞損傷,形成肝膿腫。對於患者出現不明原因的發熱時,如何判斷是否為肝膿腫的問題,主要有以下幾個步驟:1、根據血常規或外周血培養,確定為感染性疾病;2、找出發病部位,通過CT掃描、腹部檢查等,很容易確診肝膿腫;3、確診肝膿腫後應進行相應治療,第一,病因治療即抗感染治療;第二,膿腫的穿刺引流;第三,預防其它併發症。
肝膿腫是由於感染在肝裡面形成了膿性病灶,根據感染原因不同可以分為細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫,部分患者有特殊感染,在肝裡面有可能形成膿腫。肝膿腫是一種感染性疾病,對於肝膿腫的治療目前主要是以穿刺引流和抗感染治療為主。肝囊腫是肝臟的一種良性囊性腫瘤,很多 人在體檢時會發現肝上長了一個囊腫,不是很大有一公分或兩公分的囊腫對人沒有任何影響,也不需要特意處理,定期複查就可以。肝膿腫有可能會導致肚子疼、發高燒甚至會出現膿腫破裂腹膜炎等症狀,需要及時進行處理。