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患者如果發現自己乳房出現包塊應及時到醫院就診,醫生會通過捫診、乳腺彩超、乳腺鉬靶、腫瘤標誌物以及穿刺活檢來判定結節的性質,較小的結節良性的結節<2cm的結節,一般是乳腺內科就診,通過服藥、乳腺局部理療可以幫助患者控制以及治療乳腺結節,較大的以及性質不好的結節應及時到乳腺外科行手術治療。患者到醫院就診可以首先掛乳腺內科進行檢查以及判斷,醫生通過乳腺彩超可以判斷結節的性質,乳腺的結節一般分為5類,1、2、3類結節屬於良性以及較小的結節,內科可以通過藥物以及局部理療控制以及治療,4類以上的結節屬於性質不好的結節可以到外科醫生處諮詢。乳腺囊腫的彩超會提示是無回聲的結節,增生纖維瘤一般為低迴聲結節,3類以下的無回聲以及低迴聲結節都屬於良性結節,乳腺內科都可治療,但4類以上的結節都應該到外科醫生處就診。
乳腺囊腫是在乳腺增生的基礎上,乳腺導管進一步堵塞、膨脹進而形成囊腫。乳腺囊腫囊泡內含有清亮的液體,較小的囊腫一般為2cm以下,中醫治療較好。2cm以下的囊腫中醫可以通過局部的理療以及內服藥物,可以控制囊腫以及縮小囊腫,2cm以上較大的囊腫,應該及時到外科醫生處行手術治療。較小的囊腫,應內服中藥的湯劑,以及活血散結的中成藥,局部理療也是乳腺治療儀結合中藥外敷治療,能夠使乳腺囊腫得到有效的控制。多數患者的囊腫都是以多發性的囊腫為主,較小的囊腫不建議採用手術治療,如果手術去除大的囊腫,小的囊腫會會繼續頻發生長,會對患者造成困擾。較大的囊腫,還有生長時間較長的囊腫,建議行西醫手術治療,囊腫雖然癌變的幾率較小,但是如果過大,長得過快或者保留過久,也有一定的癌變的風險。
囊腫是在增生的基礎上進一步形成,分型和增生大致相同,分為三種類型,中醫與西醫的月經期可以相結合,具體如下:1、肝鬱氣滯型屬於月經前期、黃體期,治療是以疏肝理氣、散結止痛為主,治療的湯劑是以柴胡疏肝散為主;2、痰瘀互結型,以活血化瘀、化痰散結為主,治療也是同乳腺增生,以血府逐瘀湯合逍遙散為主;3、衝任失調型,以溫腎助陽、滋補肝腎、調理衝任為主,屬於西醫月經的後期,即卵泡期和排卵期,治療的湯藥也是以六味地黃丸合二至丸加減為主。中醫治療時間會比西醫時間略長,因為中醫是以治本為主,治標為輔,標本兼治,所以治療時間會相對較長。
乳腺增生、乳腺囊腫都是以疼痛和包塊為主要的表現,中醫熱敷會起到一定的治療效果。患者如果未到醫院就診自行在家中,每晚睡覺之前用熱毛巾熱敷雙側乳房3-5分鐘,連續熱敷3-5天會起到一定的止痛的效果。患者所認為的熱敷並不是中醫通過中藥熱敷,而是用熱毛巾敷貼乳房,可達到擴 張乳腺管,疏通乳腺達到止痛的作用。熱敷會起到一定的效果,若乳腺增生、乳腺囊腫如果疼痛不明顯,可以用熱毛巾熱敷治療,若疼痛劇烈還是應到醫院就診,不建議乳房自行按摩以及到美容院進行按摩治療,這樣會使乳腺疾病加重,達不到治療的效果。
乳腺囊腫無特效的藥物進行治療,中藥治療有一定的效果。中藥是以活血化瘀、散結止痛以及疏通乳腺管治療為主,西藥是以激素類藥物為主,中藥與西藥不建議同時服用。囊腫較小以及情況較好的囊腫,中藥治療較好,通過疏肝理氣、活血化瘀、散結止 痛,可以控制囊腫的生長速度以及達到控制囊腫的作用,若較大的包塊服用西藥效果較好,以及採用西醫的手術治療。情況較差的囊腫中藥和西藥也可以配合使用,飯後可以先服用西藥,然後間隔1-2個小時再配合中藥輔助治療,中西醫結合治療會對囊腫起到更好的治療效果。
哺乳期出現乳房的腫塊、疼痛,是哺乳期經常出現的情況。主要是由於婦女在哺乳過程中引起的乳腺感染,乳腺的感染如果合併發熱、發燒甚至膿腫,首先需要進行藥敏試驗,確定合適的抗生素進行控制感染、控制 體溫,甚至需要手術切開膿腫引流乳汁,必要時甚至可以和嬰兒隔離、停止哺乳。局部可以用如意金黃散、硫酸鎂和魚石脂軟膏等進行外敷,輕度的經過輸液以後就可以控制感染、乳腺的腫塊逐漸消失,嚴重的則需要反覆的乳腺切開引流傷口控制感染。
乳房纖維瘤又稱乳房纖維腺瘤,是40歲以下年輕女性最常見的良性腫瘤,臨床多表現為單發或多髮乳房腫塊,腫塊表面光滑,通常為圓形,觸摸起來硬度橡皮球一樣有彈性感,易於推動,增大的過程也比較緩慢。一般除腫塊外,患者沒有其他症狀,腫塊大小也不會隨月經的改變而改變。乳腺纖維瘤的病因 是由於乳腺小葉內纖維細胞對雌激素敏感性增高所致,所以雌激素是本病的刺激因子,而手術切除是治療乳腺纖維瘤唯一有效的方法,但是也要根據患者情況而定。一般小於1cm的乳腺纖維瘤可以定期觀察,但是如果短時間之內腫塊體積迅速增大,就要進行手術治療。而大於1cm的乳腺纖維瘤,可以考慮直接進行手術治療。目前手術方式非常多樣,小於3cm的乳腺纖維瘤可以做乳腺微創旋切術,恢復快、創傷小,傷口癒合後,體表甚至看不到明顯的手術切口。但是大於3cm的乳腺纖維瘤必須要開刀,能夠根據乳房的美觀而設計手術切口,所以不會過多的影響乳房外觀。乳腺纖維瘤是一種良性疾病,但是還是需要儘早診斷,儘早治療。
乳腺纖維瘤是年輕女性最常見的良性腫瘤,通常患者以乳房腫塊為主訴就診。腫塊大多數時候是單發的,少數時候是多發的,腫塊一般為圓形,表面比較光滑,觸摸起來像是硬橡皮球,有彈性感,並且活動性比較好,易於推動。一般乳腺纖維瘤增大的過程比較緩慢,除腫塊外,患者一般沒有其他症狀。腫塊的 大小也不會隨月經週期的變化而變化。在彩超中乳腺纖維瘤通常表現為內部回聲均勻的低迴聲團,呈圓形或者橢圓形,形狀規則,腫塊的橫徑大於縱徑,周邊可見光滑清晰的包膜回聲,腫塊後方回聲正常。腫塊內部及周圍可能有少許血流或者是無血流信號。乳腺纖維瘤是良性疾病,一般通過手術治療會痊癒,不是難治之症,所以得了乳腺纖維瘤後不必過分擔心,及時進行治療即可。