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乳房疼痛,腋窩、胳膊也出現疼痛,首先要關注還有無其他不適症狀,比如肩關節不適、頸椎不適。其次要關注有無誘發因素,比如是否受過外傷。如果無其他不適症狀,單純乳房疼痛、腋窩疼痛、胳膊疼痛,可能與乳腺組織的分 布有一定關係,部分乳腺組織會延伸至腋窩部,稱之為乳房腋尾部。
青春期乳房疼痛多與體內激素水平變化有關,乳腺是一個內分泌器官,受體內多種激素水平變化的影響。女性到了青春期,體內雌激素和孕激素分泌會增加,在雌孕激素的影響下乳腺組織會出現細胞增生、間質水腫,隨著激素水平回落,細胞增生或者間質水腫會逐漸復原。這一系列的變化,尤其是在細胞增生和間質水腫階段,乳房會出現憋脹不適或者疼痛感覺,會間斷出現,甚至持續較長時間,大多數可以自行緩解。
對於月子裡出現乳房疼痛的患者,首先要明確發病原因,根據病因進行治療。月子裡乳房疼痛,很多人可能更關注乳腺炎的情況,乳腺炎除了有乳房疼痛症狀之外,還會表現為乳房紅腫,部分患者會表現為體溫升高,抽血化驗可發現白細胞升高。如果是單純乳房疼痛,沒有紅腫的表現,體溫無升高,血象檢查白細胞沒有增加,不能明確診斷為乳腺炎。
乳腺穿刺在平常臨床工作中分為微創真空輔助乳腺活檢或者僅僅用穿刺針取樣本。如果做良性疾病的真空輔助乳腺病灶的旋切,因為切除病灶範圍相對偏大,一定要聽取專科手術大夫意見進行局部壓迫或者局部固定。如果僅僅是穿刺明確診斷,穿刺針非常細 ,一般引起來術後出血可能性非常小,因此只需要3天之內局部加壓固定即可。
乳腺黏液癌是一種惡性程度非常低的乳腺癌,分化的非常好,針對這類病或者針對乳腺癌的病因目前尚未明確。癌症是多基因疾病,在外界環境的作用下導致了乳腺癌發生,或有一部分女性同志有家族性遺傳病史,如BRCA1、BRCA2基因有突變,罹患乳腺癌的風險較正常女 性同志會高,這時需要進一步積極篩查和積極治療。
每個女同志正常的乳腺組織並不固定,如每個女性同志的長相不一樣,身材不一樣,乳腺組織也會大小不一。女性的乳腺位於人體組織2-6肋間,分型也不一樣,有致密型、混合型、脂肪型,因此,乳腺組織厚度並沒有固定範圍,要結合類型不一樣來看乳腺大小。 乳腺位於人體淺筋膜和深筋膜之間,乳腺之所以在胸壁會移動,是因為在深筋膜和胸大肌筋膜之間有一層乳房後間隙,才會導致乳房可以上下左右移動。
乳腺腺體回聲欠均勻,說明患者已經做乳腺彩超進行評估,回聲欠均勻只是乳腺彩超上的徵象。不論良性疾病還是惡性疾病,一般都是低迴聲,回聲不均意味著低迴聲和高回聲夾雜在一起,這時說明並沒有固定疾病,有可 能僅僅是乳腺增生症的一種表現。如乳腺超聲僅僅回聲欠均勻,沒有考慮合併有腫瘤或其它炎性疾病的存在,僅僅是生理現象。
正常女性乳頭會有少量分泌物,而如果女性發現內衣經常受汙染,不論是漿液性、血性,還是乳白色,一定要高度重視。如果僅僅是生理性分泌物,比如少量清亮分泌物,不用擔心,這只是一種生理性分泌和生理性現象。
乳頭疼並擠出膿表明已經是炎性後期表現,在此之前一定有紅、腫、熱、疼表現。非哺乳期乳腺炎會在乳頭、乳暈前形成竇道,合併急性感染時會出現膿性分泌物。如果患者在哺乳期患急性乳腺炎,而不是非哺乳期乳腺炎,一定要分析是否有逆行性細菌感染,若乳頭出現膿性分泌物,一定要至專科門診及時就診。
在正常女性乳頭周圍、乳暈上方有蒙氏腺,蒙氏腺是正常生理結構,會分泌油脂性物質,起到潤滑乳暈、乳頭作用,不用擔心。如果乳頭或者乳暈出現質地較硬結節,一定要排查乳腺導管內乳頭狀瘤或者導管內纖維瘤、原發於大導管上的疾病,因此乳頭周圍 有些結節一定要到專科門診就診,明確是生理性蒙氏腺結節,亦或是腫瘤性病變,及時就診做影像學評估,進一步決定是否需要手術干預,還是僅僅是種正常生理現象。