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小腦幕切跡疝是腦疝的一種,常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕本身是大腦和小腦之間的較硬的隔膜,小腦幕將大腦的枕葉還有小腦半球分開。小腦幕是由左右兩部分組成,中間有一個切跡是裂孔,中腦從這裡通過。
對於小腦幕切跡疝的治療,應該明確原發疾病情況,如顱內出血、腫瘤、炎症、創傷造成顱內壓增高,主要通過手術解決,手術方式取決於佔位部位。如果是腦出血患者,經過急救通道來到急診室,進行手術前的一系列化驗急救準備,注意 給予脫水藥物,預防性降顱壓。
耳內腦膜腦疝指由於炎性疾病造成內耳道骨質破壞、吸收,骨質被吸收後會形成空間,鄰近腦組織通過腔隙嵌入到骨質缺損處,即耳內腦膜腦疝。首先要對患者全身炎性疾病進行治療,採用對症的抗炎藥物進行治療,全身抗炎治療完成後再進行根治性手術。
小腦幕切跡疝的臨床表現為劇烈頭疼、頭暈、嘔吐,以及一側瞳孔散大、對光反應消失。生命體徵表現為血壓增高、呼吸減慢以及錐體束受損症狀,如對側肢體活動障礙,部分患者會有大小便障礙、昏睡、昏迷等。
三叉神經痛患者疼痛部位主要是額部、面部及牙槽,主要是一邊疼痛,出現雙側疼痛較少見,有些患者可能是由於牙痛而來就診,有一個扳機點,如射擊樣突然啟動,患者喝口涼水或喝熱水時突然疼痛,或者早上刷牙的時候突然疼痛,這種痛可以突然停止,沒有特殊藥物能夠緩解。
治療三叉神經痛首選微血管減壓術。目前治療三叉神經痛最主要的還是通過耳後乙狀竇入路,通過乙狀竇入路把受壓迫血管用特殊的Teflon材料墊起來,絕大部分的患者可以緩解,但這個手術需要由專業醫生來完成。