專業醫療知識 · 守護您的健康
顱內壓增高嘔吐跟普通嘔吐有區別,普通嘔吐可能是頭暈、消化道症狀,或者急性胃腸炎等原因導致嘔吐。但顱內壓增高患者,嘔吐特點主要以噴射狀為主。除了嘔吐外,還可伴有劇烈頭疼,或是出現意識障礙,主要表現為昏迷,甚至顱壓增高後會有生命體徵影響。
顱內壓是指顱內容積對顱腔壁產生的壓力,以腦脊液壓力為代表,顱內維持正常的壓力是腦組織維持正常生理功能所必需。成年與兒童的顱內壓不一樣,成年人平臥時腰椎穿刺,檢測腦脊液壓力為0.7-2.0kPa,也就是5-15mmHg,70-180mmH2O;兒童為0.5-1.0kPa,4.4-7.5mmHg,50-100mmH2O。正常顱內壓水平的上限,成年人為2.0kPa,就是15mmHg;兒 童為1.0kPa,7.5mmHg,超過此界線即為顱內壓增高。
顱內壓增高往往是炎症、腫瘤以及腦脊液循環通路障礙,引起循環不暢而使壓力增高,壓迫大腦組織而引起臨床上的一系列症狀,如功能的缺失、改變,噁心、嘔吐等,也可以使患者頭脹、頭痛,壓迫大腦皮層,或表現為腦膜刺激徵、記憶、認知方面障礙。如果壓迫到顱神經, 可以引起頭面部神經功能改變。所以顱內壓高是神經內科重大疾病,臨床表現非常複雜。一旦發現有顱內壓增高現象,一定要及時就診,做必要檢查,比如顱內影像學檢查、腰椎穿刺、化驗。確診顱內壓病因後,可以對因治療、保守治療、手術治療。總而言之,一定要在專業醫師指導下進行治療,才能收到很好的臨床效果。
兒童急性顱內高壓綜合徵不是很常見,但如果一旦發生,死亡率很高,這是需要及時就醫的急症之一。臨床上常見的急性顱內壓增高,最常見的原因包括腦炎,即腦部感染、病毒腦炎、細菌腦炎。
頭痛、嘔吐以及視乳頭水腫這三種徵象,統稱為顱內壓增高三聯徵。第一種表現是頭痛,較為常見,引起頭痛的原因很多,表現也很客觀。第二種表現為噁心、嘔吐,也是一個比較常見的症狀。第三種表現是視乳頭水腫,需要通過特殊儀器檢查眼底,才能觀察到 。頭痛、嘔吐以及視乳頭水腫,就是所謂的顱內高壓的三聯徵。頭痛、嘔吐有很多原因可以引起,若出現了合併的情況,且排除其他因素的時候,就需要做視乳頭的一些檢查,進一步確認這種頭痛、嘔吐是否為顱內高壓導致。
如果正常的顱內壓超過200毫米水柱就叫顱內壓增高。顱內壓增高有佔位性病變或者顱內感染性疾病,或者顱腦損傷或者腦缺氧等等,會影響到顱內壓增高。顱內壓增高最有效的緩解方式是通過脫水利尿藥,或者外科手術來降低顱內壓。顱內壓的自我緩解方法效果很有限,一般在臨床上會採取 讓病人把頭部抬高的半臥位,減少水和鈉鹽的攝入,還有口服一些利尿劑等,但是利尿劑可以導致低鉀等等電解質紊亂,造成心律失常這種嚴重的事件。因此我們不建議患者採取所謂的自我緩解方式,在家裡面自己通過這種方式來緩解顱內壓,而是應該到正規的醫院做相應的檢查,明確引起顱內壓增高的原因以後做正規的診治,有些甚至可能需要在醫院持續的觀察。因為顱內壓的變化有時候在瞬間可能導致病人突然發生昏迷,甚至會呼吸心跳停止,所以這種情況下再到醫院可能來不及。所以我建議如果是有顱內壓增高的病人應該要詳細到醫院診斷,到底什麼病因引起來的,有沒有治療方法,要積極的給予治療。