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顱內感染有很多種,包括細菌感染、病毒感染、真菌感染、特殊感染,大部分顱內感染沒有潛伏期。病毒性感染可能會有潛伏期,時間大概在5-14天,通常是在1周左右,症狀包括髮熱、頭痛、四肢痠痛、渾身乏力等,潛伏期的症狀對診斷還是有幫助的。顱內感染診斷不僅依靠潛伏期,可能還需要結合 發病時候的症狀,實驗室的檢查和影像學檢查。顱內感染的患者可能會有劇烈的頭痛、噁心、嘔吐等顱高壓的症狀,CT上有顱內感染可能會有特徵性的表現,比如腦膿腫、腦炎,會有影像學的改變。最重要的可能要做腦脊液檢查,像常規、生化、細菌學檢查,不僅可以明確是有沒有顱內感染,而且可以瞭解是哪一種類型的顱內感染,對診斷和治療是非常有幫助的。
顱內感染通常是非常嚴重的神經系統疾病,雖然有些顱內感染症狀比較輕,僅有發熱、頭痛等症狀,但是絕大部分顱內感染如果不及時得到有效治療,病情就會逐漸加重,出現抽搐、失語、智力異常、昏迷,甚至威脅生命。臨床當中顱內感染有很多類型,如病毒感染、細菌感染、真菌感染、梅 毒螺旋體感染等,針對不同類型的顱內感染,需要採用特定的抗生素進行治療。現在臨床當中出現了對大部分抗生素或者所有抗生素都耐藥的超級細菌,這些細菌治療起來非常棘手,使人類感染的死亡率明顯增加。顱內感染關鍵是預防,一旦確診一定要給予積極正規的抗生素治療,這樣才能夠減少死亡率和致殘率。
顱內感染臨床當中有很多種,包括病毒性感染、細菌感染、真菌感染等,一旦出現顱內感染後果會非常嚴重。患者如果出現顱內感染症狀,要早期判斷有沒有顱內感染,結合臨床表現、影像學檢查和實驗室結果綜合判斷,具體如下:1、顱內感染的患者除了頭痛以外,還會有顱內高壓和神經系統 損害的表現,比如頭痛、噁心、嘔吐、抽搐,失語、智力異常、肢體癱瘓,甚至昏迷;2、顱內感染在CT和磁共振片子上會有特徵性表現,也有助於顱內感染的判斷;3、最重要的腦脊液檢查,通過腦脊液常規生化和細菌學檢查,不僅可以判斷有沒有顱內感染,而且可以明確是哪種類型的顱內感染,對治療有非常大的幫助。如果患者出現顱內感染症狀,一定要到醫院及時進行影像學和實驗室檢查,通過綜合判斷明確有沒有顱內感染,並給予積極正規的治療。
腦立體定向手術即微創的、簡易的、精準的、顱內病變定位的技術。用鏡像來代替目測,用機械來代替手指,找到顱內病變,通過框架或者現在沒有框架,也可以精準地穿刺到病變的中心。它的創傷很小,穿刺比較準確,而且對周圍的干擾很小,這就是立體定向技術。以前顱內病變 定位都靠自己的經驗,比如把腦袋開瓣之後,深部腫瘤要靠自己的經驗去找病灶,大的病灶很好找,小的比如2cm、1cm的病灶,要找到這個病變,可能對周圍腦組織的干擾很大,如果是功能區干擾大了,有可能出現偏癱、失語甚至昏迷。通過立體定向技術之後,一個導針直接可以穿到準確部位,減少對腦組織損傷,最大程度減少對周圍組織的干擾。手術後水腫、出血機會很少,併發症也會減少。
腰大池引流術指通過一根特殊的引流管,一端放到腰大池內,另一端將腦脊液持續引流至體外的手術方法,通常用於治療腦積水、蛛網膜下腔出血、顱內感染、動脈瘤破裂等,可引流腦脊液,減輕患者的腦血管痙攣、緩解腦積水等症狀。但在實際臨床運用過程中,術後可能會導致耐藥的條件致病菌的嚴重感染,且多為化膿性質的病菌,不僅對神經功能造成極大的損傷,而且還會導致昏迷、高熱等不良併發症。
腰大池引流術,常用於腦積水、顱內感染等術後腦脊液引流的治療。但在實際臨床工作中,該手術常可引起感染的副作用。在腰大池引流管內,可觀察到有膿性或絮狀物,同時患者可伴有高熱、肌強直、意識障礙等全身症狀,甚至可導致嗜睡、昏迷。部分患者可表現有腦膜刺激徵、頸強直、克氏徵陽性特徵。如感染逆行至顱內,患者則表現有頭痛、噁心、嘔吐、頸強直、化膿性感染等顱內感染的典型症狀,CT掃描中有明顯的腦積膿影像。
人體的大腦處於一種液態環境,顱壓的正常值為80-180mmH2O,當壓力值低於80mmH2O時,稱為低顱壓綜合徵。最常見原因為人體在脫水後,未能及時補充液體,而導致腦內血液量的減少。其次因外傷或醫源性穿刺等,導致腦脊液大量漏出,從而引起顱壓下降,造成一系列的臨 床表現,以體位性頭痛為主要特徵。患者在平臥時可沒有任何症狀, 一旦站立或活動,則可產生明顯頭痛。
顱內感染是一種較為複雜的疾病,可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染,或結核性感染引起。大部分感染經積極及規範治療後,3-4周左右患者的病情就能得到較大的改善,甚至痊癒。結核性腦膜炎等少部分感染,治療時間較長,需1-1.5年才能逐漸好轉。而隱球性腦膜炎的 診治更加困難,治療週期也要數月,甚至更久。且死亡率較高,