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病人自己也能夠判斷,有些結石為什麼會疼呢,一般結石往外排的過程中才會疼,比如掉到輸尿管,血管痙攣、腎盂短暫急劇擴張、腎包膜受到牽拉就會疼痛。疼說明結石在往外排,說明結石最近就可能排出來。一般排到膀胱,多數都能夠排到體外。除非年齡較大、有前列腺增生或尿道狹窄等,排到膀胱未必能排出來,一般說來,在尿的過程中覺得排尿費力、尿道疼痛,然後排尿又痛快了,往往提示結石已排出。當然,是否排出要經過檢查證實,比如做尿路平片、泌尿系超聲就可以證實。
尿等待主要是指患者有尿意,但在排尿的過程中,往往數分鐘後方有尿液排出。導致尿等待的原因很多,對於老年男性而言,常見於前列腺增生。如果是因前列腺增生導致尿等待,較輕微者可進行藥物治療,嚴重者可能要到醫院行進一步檢查,進行手術治療。另外,尿等待也可見於尿道狹窄。如果因為尿道狹 窄導致出現了尿等待,病人往往有外傷史,特別可能有騎跨傷,或骨盆骨折等病史,這種情況建議到醫院進行尿道擴張等治療。除此之外,如果為尿路感染引起的尿等待,醫生最先進行尿常規檢查、尿細菌培養加藥敏試驗,以選擇有效的、較合適的抗生素進行治療,必要時需行泌尿系彩超、靜脈腎盂造影,甚至CT檢查,以進一步查明病因,進行分類治療。
導致尿結石的因素很多,通常包括全身性因素和局部性因素。全身性因素主要包括自身的新陳代謝紊亂,例如甲狀腺功能亢進的病人,或甲狀旁腺功能亢進的病人,存在自身代謝紊亂,容易形成尿路結石。另外與生活環境有關,例如南方天氣熱、出汗多,也可能會出現泌尿繫結石。還與飲水有關,住 在山區的居民因為水質含鈣比較豐富,也很容易出現腎結石。腎結石還與種族、遺傳等一系列因素有關。引起腎結石的局部因素主要包括病人自身的解剖結構出現問題,例如腎盂輸尿管連接處出現狹窄,這種情況可導致尿流不暢,容易長成結石。還包括解剖畸形,部分病人是因為雙側腎盂雙腎輸尿管畸形,導致尿液在下降的過程中不順暢,也容易形成結石。此外,病人自身存在異物,也可能會長結石,例如膀胱內有異物,或者以前手術在膀胱內遺留有線頭,在異物的附著下也容易形成結石。還有尿路感染、膀胱出口梗阻這些疾病也容易形成結石,例如老人前列腺增生,因為膀胱出口梗阻,每次排尿不盡,尿液長期在膀胱內停留,也容易形成泌尿繫結石,主要是指膀胱結石。
尿結石是一個比較籠統的概念,一般說的尿石症,指的是上尿路結石,包括腎結石、輸尿管結石。打一個很簡單的比方,尿路、腎、輸尿管,相當於一間房子通著一個長長的過道,通過這個過道走到一個客廳,客廳周圍有一圈的房間,和腎臟的結構相似。尿結石相當於在房間 裡擺了許多雜物,如果雜物擺在房間裡,不影響進出,雜物可能不會引起任何的症狀,即腎盞結石,往往沒有症狀。當雜物堆放在客廳裡,影響大家到進出,這時往往會引起症狀,比如腰疼、腰不舒服等。如果結石突然堵在走廊裡,即會出現腎絞痛的症狀,比如出現腰部的劇烈疼痛,往往會伴有消化系統的症狀,如噁心、嘔吐等,有的人還有會長期腹脹。還有一種情況是結石梗阻後往往會引起尿路積水,積水可引起繼發感染,會出現發燒等情況,這往往是尿結石致命的一種併發症,所以在臨床上一定要非常慎重地對待。
最快排出尿結石方法是把大結石變成小結石,體外震波就是很快的辦法,比如腎臟有1.2cm的小結石,通過震波把結石一分為二,二分為四,把大結石分成小結石,這樣隨著尿液就排出,因為大於1cm結石很難排出,而小結石尤其粉末狀的結石通過利尿很快隨著尿液排出來,是最快的辦法。現在提到微創治療,都是結石排不出來,通過器械進入腎臟、輸尿管、膀胱,把石頭粉碎。所以這方法所謂快、慢,放鏡子過程就需要半個鐘頭,所以不能拿時間來算。快的辦法就是最成功的辦法,所以通過腔鏡用激光的辦法把它粉碎成粉末狀,這個結果也是最快的辦法。剛剛提到體外震波碎法,可能分為三塊、四塊,但是小的像綠豆大那麼大的結石,可能半年都排不出來,還是在尿裡滯留。所以快慢每個人效果不一樣,沒有一個絕對時間問題。