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泌尿繫結石對泌尿系產生梗阻,造成排尿不通暢,甚至排尿困難。嚴重的腎結石可能破壞腎臟功能,甚至引發腎功能減退和腎功能衰竭。臨床上部分患者,尤其是出現雙腎結石或雙輸尿管結石的患者可能產生急性腎功能衰竭,需要進行急性的透析進行救治。泌尿繫結石引起的梗阻最大的危害是尿毒症,甚 至可以導致患者死亡。另外,泌尿繫結石患者可產生疼痛,如腎絞痛,給患者帶來巨大痛苦。泌尿繫結石可引起血尿,如果病情嚴重可能因為出血而造成休克,危害生命。
泌尿繫結石臨床表現為發病突然,劇烈腰痛,疼痛多呈持續性或間歇性;出現血尿或膿尿,排尿困難或尿流中斷等。泌尿繫結石的主要症狀是疼痛,很多患者就醫是由於難以忍受的腎絞痛。第二個常見症狀是血尿,患者尿液呈紅色。此外,因為結石造成的梗阻會產生一些臨床症狀,如腎積水使腰背部產生 脹痛。如果患者雙腎結石造成梗阻,往往會出現尿毒症症狀,如無尿,肌酐、尿素氮指標較高,嚴重者會有生命危險。
泌尿繫結石經過手術治療以後是否會復發是患者非常關心的問題。一般而言,手術去除的是患者現有的結石,通過一次手術並不能確保終身不得結石。結石的原因包括內在體質的問題和外在因素。患者如果想避免術後結石再次復發,首先需要改變生活方式。如果是因為機體本身原因形成 結石,需要對基礎疾病進行治療,可以減少復發的機會。
如果患者患有泌尿繫結石,可以進行藥物治療。常用的藥物如結石通膠囊、排石顆粒等可以將部分小結石排出體外。中草藥如車前草、胖大海等對結石預防和治療也有一定的效果。某些中草藥的使用較為方便,如車前草、金銀花、胖大海等可以泡茶飲用,另外泡茶飲用在某種程度上可以 增加患者飲水量,兩者相輔相成,可以達到排石或預防結石的效果。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
泌尿繫結石患者在門診一般做B超和尿液檢查等無創檢查。B超對於泌尿繫結石有非常好的提示效果,是普查和門診檢查的首選檢查方案。如果需要繼續進行詳細檢查,需要做CT檢查和泌尿系造影等檢查,充分查明結石的部位和梗阻的情況。在進行泌尿系檢查如B超或CT檢查之前,患者需要憋尿,膀胱 、輸尿管、腎臟等部位的結石情況才能清楚顯示。
泌尿繫結石的治療,目前以微創治療為首選方案。泌尿繫結石微創手術可以通過尿道這個自然通道,藉助輸尿管鏡、膀胱鏡等微創設備,直接達到結石所在部位,通過氣壓彈道或者是鈥激光等設備進行碎石和取石。某些腎臟結石可以做經皮腎鏡,在腰部穿孔直接到達腎臟,進行 鈥激光或氣壓彈道超聲碎石。另外,可以進行體外碎石。對於較小結石,特別是腎結石和輸尿管上段的結石,可以通過體外衝擊波碎石,輔以排石的藥物進行治療。
患有泌尿繫結石的患者就醫時可能會選擇碎石的治療方案,需根據結石的大小和梗阻的部位進行相應的碎石治療。如果結石<0.5cm,並且未產生嚴重的泌尿系梗阻,一般建議進行體外衝擊波碎石。如果結石大於0.5cm,並且造成嚴重梗阻,建議進行微創碎石,如鈥激光、氣壓彈道或者超聲碎石等方法。因而體外碎石和微創碎石主要選擇標準是結石的大小。