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睪丸位於陰囊內,肉眼觀察不到。睪丸有左右兩個,本身存在一定差異,屬於生理性原因,只要在正常範圍內則無需擔心,如果相差較大,需要考慮是否存在病變。部分人睪丸先天性發育不良,差異較明顯,睪丸較小, 觸摸時質地較柔軟,另外一邊可代償性增大,比正常人睪丸還大。
首先明確睪丸一大一小到底是生理性還是病理性,生理性則為正常情況,不影響生育。但如果真正有大有小,需要明確是睪丸大還是陰囊大,因為陰囊一邊大一邊小可能是存在鞘膜積液或斜疝,做完手術以後不影響生育。
滑動睪丸實際是隱睪的一種特殊類型,是指睪丸在陰囊和腹股溝間滑動,此類情況需要注意觀察睪丸的位置。兒童睪丸活動度大,稱為提睪反射,屬於一種保護機制,如果睪丸大部分時間位於陰囊內部,此時無需進行手術。
首先明確是睪丸小還是陰囊小,如果是陰囊小,首先需要到小兒泌尿外科就診,排除隱睪。隱睪是一種先天性發育異常,需要儘快進行手術,最快手術時間在2週歲以內,避免拖久後對睪丸發育造成影響,對將來的生育造成影響。
出現睪丸炎需要應用抗菌素進行治療,多數睪丸炎常見於細菌感染,泌尿性感染細菌都有可能會導致睪丸炎。無論是何種細菌感染或者少見的支原體、衣原體的感染,核心均是使用抗菌素治療。
睪丸內硬結腫物需要高度警惕,因為睪丸腫物很大比例可能是惡性腫瘤,當然也有相對小比例,比如表皮囊腫等良性腫瘤,凡是長在睪丸內的硬結腫物都需要高度警惕。如果能摸到確實在睪丸內生長一定要及時到醫院就 診,進行B超等相應檢查除外睪丸腫瘤的情況。
和睪丸連在一起的結構稱為附睪,附睪容易有附睪炎症感染的情況,附睪炎治後很多患者會遺留下硬結,即所謂的小球。跟睪丸連在一起的小球是睪丸外結節,最常見是附睪炎治癒後遺留下的硬結,不需要主動治療,可能會持續很長時間。
右邊睪丸疼痛需要進行相應的鑑別診斷。精索靜脈曲張引起睪丸隱痛是最常見的,但精索靜脈曲張好發於左側,右側通常很輕微,單純的右側睪丸隱痛不太考慮精索靜脈曲張。睪丸附睪炎症也會引起睪丸疼痛,但疼痛通常都較持續、較劇烈,需要進行相應的抗生素治療才會緩解,自愈的可能性很低。
睪丸炎是細菌或病原體感染睪丸,引起睪丸發炎,最主要的表現是突然出現陰囊的紅腫疼痛,如果進行B超會發現睪丸增大,睪丸內可能存在低迴聲,同時睪丸的血供非常豐富。多數病人會有全身表現,比如怕冷、發燒,如果檢查血象,會出現白細胞及中性粒細胞水平的增高。一旦出現急性睪丸炎,最有效的治療是靜脈輸注廣譜抗生素進行治療,常用的廣譜抗生素包括以下幾種: