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兒童尿常規檢查發現尿隱血(++),可能是泌尿系統炎症、慢性腎小球腎炎、結石等原因引起。出現尿潛血(++)的檢查結果,首先要了解兒童最近有無劇烈活動、有無感冒,有無患其它疾病。如果以上都沒有,需要到專業兒科或腎內 科就診,進一步查明原因,最重要的是排除腎病的問題。
尿微量白蛋白升高可能是腎小球或腎血管病變,如微小病變腎病、糖尿病腎病等導致。但輕度升高也不一定存在腎臟疾病,部分生理狀態下,如站立、運動、發熱、寒冷等均可引起腎血管痙攣或充血,引起尿微量白蛋白升高。尿微量白蛋白升高說明患者可能存在蛋白尿,正常情況下,僅少量白蛋白被腎臟濾過到尿中,因此正常尿白蛋白濃度不會超過20mg/L,不同實驗室化驗值略有差異。
兒童尿蛋白偏高需要注意到正規醫院腎內科,最好是兒童腎內科就診,進一步檢查腎功能、24小時尿蛋白定量、泌尿系B超等,通過此類指標評估病情,明確診斷。因為尿蛋白原因有生理性和病理性之分,生理性蛋白尿屬於良性,不會引起嚴重不良後果,病理 性蛋白尿說明腎臟存在病變。根據蛋白尿程度可進行腎穿刺活檢,明確病理診斷,如果已經確診為腎臟疾病,尿蛋白會持續存在,平常應該注意以下幾點:
三歲半兒童如果持續尿床,應該做好生活習慣管控,加強個人衛生,注意每晚清洗外陰、包皮局部,內褲天天換洗,尿溼後及時更換。晚餐宜清淡,晚飯後不再進食,包括水果、牛奶等。早睡早起,每天晚上入睡前排尿,儘可能排空膀胱 中的尿液。睡前避免看驚險電視或講恐怖故事,避免嚇唬兒童,避免讓兒童玩耍過於興奮,戒掉應用尿不溼習慣,可以進行排尿訓練。白天多飲水,多進食蔬菜,養成每天定時排便的習慣,儘量減少進食巧克力、咖啡、奶茶等興奮性食物。