專業醫療知識 · 守護您的健康
隱睪是指睪丸在先天發育時下降到陰囊的過程中出現異常,包括下降不全或者根本沒有下降,即異位睪丸。臨床上多數隱睪為下降不全,80%的隱睪可以摸到睪丸異位,20%摸不到。兒童可以是回縮睪丸,因為其活動度大,檢查過程中一側陰囊裡沒有看到睪丸,但是經過手法擠壓之後能正常地回到陰囊裡,這種情況通常只需要隨訪,只要證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮就可以。隱睪往往會導致不育或者惡變,B超診斷這個隱睪時,只要是在一側陰囊裡面沒有看到睪丸,就可以做出診斷。但是往往要找一下這個睪丸到哪裡去了,這個需要一定的耐心。當然並不是說一側睪丸大一側睪丸小一定是隱睪,因為現在有些小朋友很胖,脂肪蓋住了陰囊,很難分辨是不是隱睪,這時最好到醫院檢查排除到底是隱睪還是睪丸缺如。
現在多數醫院都是彩超機,所以不用糾結選擇哪個來做睪丸B超,因為彩超有彩色多普勒功能加黑白B超功能,所以黑白B超其實是基礎。隱睪檢查B超跟彩超肯定有區別,因為做彩超時會加上彩色多普勒血流信號,這是評判隱睪血流狀態較好的指標。
隱睪屬於先天性,並無後天形成。在胚胎髮育的早期,睪丸未順其預定曲線向下走行,停留在腹膜後、腹股溝管、腹股溝環、陰囊上方等位置,未降到陰囊內,稱為隱睪。睪丸的下降路線有多種,大多數病變會導致隱睪的發生。如睪丸引帶生長發育不全,睪丸未順著既定路線向下延伸。
隱睪手術恢復期,包括隱睪手術住院期間的恢復期和出院以後,在自己家庭環境當中的恢復期,隱睪手術恢復期通常是5天左右。隱睪的手術時機在2歲之前或者更早,通過藥物治療沒有效果的患兒,可採用手術方式治療隱睪。對於睪丸位置較高的隱睪患者,可 通過腹腔鏡尋找隱睪,同時行聯合的下降固定術。如果患兒的睪丸位置較低,可採用腹股溝小切口或者陰囊小切口的方式把隱睪往下拉,固定到陰囊的內部。如果是開放手術,需要對局部切口進行術後護理,主要觀察手術切口部位是否滲血、滲液,睪丸下降以後患兒是否出現疼痛,以及局部切口是否存在出血、感染的風險。
目前臨床中隱睪手術通常採用腹腔鏡隱睪下降固定術,或者開放切口、腹股溝小切口、陰囊小切口隱睪下降固定術。手術結束以後應加強換藥,同時注意觀察患兒開放切口的縫線癒合情況。如果患兒切口出現腫脹、癒合不良,需及時處理。若不及時處理,易影響到體內包埋的睪丸情況。其次,手術後應讓患兒儘量休息,使下降固定的睪丸與睪丸周圍結構達到平衡、穩定的狀態。睪丸周圍穩定的支撐結構,可以讓睪丸後續良好發育。如較晚進行隱睪下降固定術,易導致睪丸功能發育不全。
隱睪手術是將腹股溝管或內環口隱睪下降到陰囊裡,需要把腹溝區的粘連帶鬆解,把精索延長,然後將隱睪固定到陰囊的肉膜下。隱睪手術後睪丸腫、硬,可能是在遊離鬆解過程中造成水腫、組織牽拉、循環改變也會造成微循環不暢, 這是較常見的原因。還有炎症,炎症也分為無菌性炎症和細菌的炎症,無菌炎症往往不伴有發燒,如果合併感染或者細菌性炎症可以出現發熱、紅、腫、熱、痛的情況。
隱睪手術後睪丸腫大,首先要針對病因進行治療,如果是手術導致的內環口或外環口過緊引起腫脹,通過藥物治療得不到有效緩解,這時需要進行手術干預,將縫合過緊的地方進行鬆解,讓血液循環得到恢復。