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冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊之後，隨著時間延長，斑塊不斷增長，向冠狀動脈管腔內突出，導致狹窄超過50%，就稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其和很多原因相關，比如糖尿病、高血壓、高血脂以及不健康的生活方式，比如攝入高脂、高熱 量的飲食，抽菸、喝酒。
動脈粥樣硬化始發於兒童時代並持續進展，通常中年或老年出現臨床症狀。本病是多因素共同作用的結果，首先血管平滑肌、巨噬細胞及T淋巴細胞聚集，進而結締組織基質增生，脂質聚集，病變累及大中肌性動脈，使動脈中層逐漸退變鈣化，導致動脈壁增厚、變硬、血管管腔狹窄，甚至閉塞或者血栓形成，使該動脈所供應的組織或器官缺血壞死而導致冠心病、腦梗死、外周血管疾病等。正常動脈管壁鈣化少見，但動脈粥樣硬化病變中存在鈣化，冠狀動脈鈣化也屬於動脈硬化的一種，主要危險因素包括血脂異常、高血壓、糖尿病、吸菸、遺傳因素、體力活動減少、高齡、男性、大量飲酒、肥胖、A型性格，甚至是微量元素攝取過少。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用方法，是將導管經橈動脈或大腿股動脈插入，送至升主動脈，然後探尋左側或右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影以後，在透視下面進行觀察，而冠狀動脈造影 是目前唯一能夠直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法，醫學界稱其稱為金指標，冠狀動脈CT即CTA，是CT檢查的一項，是將冠狀動脈通過血管重建等CT後處理的技術，能夠更好的顯示冠狀動脈的解剖形態，最重要的是它能夠顯示冠狀動脈的狹窄、解剖變異以及動脈粥樣硬化斑塊等病變。這兩個檢查都很重要，臨床上要根據病人的具體情況，給出不同的檢查方案。
冠狀動脈狹窄的治療包括藥物治療、支架治療、外科搭橋手術治療。藥物治療包括A、B、C、D、E方案；支架植入主要針對比較嚴重的狹窄，危害比較大的冠心病、急性心肌梗塞；冠狀動脈搭橋手術主要是針對複雜、嚴重的多支病變的冠心病。得了冠心病的病人，首先飲食要清淡， 要低鹽、低脂飲食；第二，需戒菸限酒，禁止熬夜、生活規律；第三，冠心病跟人的性格有一定的關係，所以情緒要儘量平穩；第四就是適當的運動。
冠狀動脈狹窄程度超過85%以後，用藥物治療效果可能比較差。所以，冠狀動脈狹窄超過85%是植入支架進行介入治療的指徵之一。但是現在FFR、IVUS等設備的出現，發現有些超過85%狹窄的病人，斑塊比較穩定，血流也還比較好，可不植入支架。根據最新的指南來看，冠狀動脈的介入治療，主要針對的是不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞的病人，還有一部分是高危的穩定型冠心病的病人。
冠狀動脈有三條，分別是前降支、迴旋支，這兩條就是左冠狀動脈，還有一條是右冠狀動脈。所以左冠狀動脈狹窄也就是冠心病。冠心病的藥物治療，包括了A、B、C、D、E方案。A包括了阿司匹林和ACEI，B就是倍他樂克和控制血壓，C就是他汀和調脂，D就是控制糖尿病，E就是教育和訓練。如果得了冠心病，要盡 早找專科醫生諮詢。專科醫生評估後，如果是高危，就要儘早治療，不光是藥物，還包括其他治療。
冠狀動脈終止異常應稱為冠狀動脈造影異常，包含多種類型。第一種是冠狀動脈狹窄，但冠狀動脈狹窄不一定就是冠心病。狹窄超過50%，才診斷冠心病。狹窄低於50%，就要判斷斑塊的穩定性，如果是不穩定斑塊，是需要治療的。第二種表現為冠狀動脈瘤樣擴張，也是冠心病的 一種，會出現心絞痛、猝死、心律失常等，也需要治療。第三種是冠狀動脈瘻，可以有冠狀動脈的肺動脈瘻、主動脈瘻、左房瘻等。對冠狀動脈瘻要進行評估，比較大的瘻則需要治療。
冠狀動脈造影的護理：第一，使用造影劑會增加腎臟負擔，所以要儘量加快造影劑的排洩。鼓勵病人多飲水，對有腎功能異常的病人進行水化，在術前12個小時和術後12個小時輸液。第二，冠狀動脈造影穿刺的血管是動脈，壓力比較大，所以要嚴密觀察有沒有滲血，特別是股動脈途徑的病人。如果有出血，要儘早處理，如果發現股動脈穿刺病人出現頭昏、冷汗、血壓低、神志模糊等休克表現，要警惕腹膜後血腫，甚至是腹腔內出血。對這部分病人，一定要嚴密觀察生命體徵。
冠狀動脈一般有兩支，即左冠和右冠。左冠狀動脈起源於左冠狀竇，右冠狀動脈起源於右冠狀竇。部分患者的冠狀動脈起源於不相應的冠狀動脈竇，如左冠狀動脈起源於右冠狀動脈竇，或右冠狀動脈起源於左冠狀動脈竇，造成冠狀動脈 的主幹和主動脈壁形成切線或夾角，大部分會出現在主動脈和肺動脈之間，從而會引起嚴重症狀。一般會出現心臟缺血的症狀，甚至猝死。可以進行冠脈CTA檢查或是冠脈造影檢查，如果發現有冠狀動脈異常起源於主動脈，並且患者有臨床症狀，心電圖有心肌缺血的表現，需積極進行外科手術治療。
主動脈瓣狹窄可由退行性病變、風溼性病變等引起。如果狹窄程度嚴重，患者症狀達到治療標準，常規治療方法是主動脈瓣膜置換。最佳治療時間是在病變尚未影響心臟其他部位時，通常情況下采用手術治療。手術治療包括開大刀手術、小切口手術、微創手術，以及經胸壁或在大腿根部 進行全微創不開刀主動脈瓣置換術，稱為TAVI手術，目前該手術在國內已常規開展。
冠狀動脈異常起源於肺動脈是一種先天性心臟病。心臟不同部件通過各個階段發育而來，在發育過程中，心臟將發生扭轉，長出新血管，老血管消失，進行旋轉、分化。胚胎髮育過程中，若存在病毒感染或由於其他原因胚胎髮育被終止，或未能完全達到胚胎髮育的預期目的，心臟將出現異常結構，大部分異常結構對人體生理活動不產生影響或影響較小，常見的冠狀動脈先天性異常稱為起源異常。肺動脈將血液從心臟運送至肺部，而冠狀動脈將血液運送至全身各處，若冠狀動脈起源於肺動脈，將導致部分供應心臟的血液缺氧，即冠狀動脈起源異常。
冠狀動脈異常起源於肺動脈的治療，首先應觀察患者的症狀及治療指徵。如果冠狀動脈起源於肺動脈，導致肺動脈內含氧血液不足，肺部血管含氧量不足，通常情況下，需進行外科手術，將起源於肺動脈的冠狀動脈摘除，重新移植到主動脈根部，使之前異常起源冠狀動脈所支配的心肌能夠獲得充足的氧氣，手術方法包括冠脈移植、冠脈搭橋等。若冠狀動脈內血氧不足，將導致猝死。因此，冠狀動脈起源異常需及時治療。
若患者表現出主動脈及冠狀動脈硬化的不良後果，其治療方法主要為置換血管與心臟瓣膜，但是病情尚未到這一步前通常以預防為主。目前所能做的是根據病因進行預防，如飲食方面進行調控、減輕生活壓力、戒菸、戒酒、改善環境汙染等，可顯著降低其發病率或罹患率，或減緩疾病進展。主動脈及冠狀動脈硬化是一種行為方式病。由於人體全身血管是一個系統，不僅連接心臟的大血管，也連接著每個毛細血管。主動脈及冠狀動脈硬化實際上為粥樣硬化，粥樣硬化目前已知的病因較多，如吸菸、肥胖、糖尿病、飲食、生活壓力、遺傳等，甚至一部分患者病因不詳。
冠狀動脈的一支、分支或者兩支起源於近端肺動脈幹，極少數患者可見於近端右肺動脈，健康人在正常胚胎發育期間，肺動脈幹有肺動脈壓，隨著胚胎的發育，肺動脈壓逐漸消退，如果冠狀動脈血 管叢與肺動脈壓相通，進一步發展逐步成為異常通道，即為冠狀動脈異常起源於肺動脈。這種情況下，容易引起胸悶、胸痛等缺血癥狀，因此需手術治療，手術方法主要為冠狀動脈吻合術或成形術。另外，術前需停用抗凝藥1周以上，同時戒菸限酒。