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心律失常是臨床最常見的心臟疾病,主要表現是心跳或快或慢,或者不規律、不整齊。對於已經有了心律失常疾病的患者,一定要掌握自測脈搏的方法,用來初步判斷心律失常的類型或嚴重性。下面給大家簡單介紹一下自測脈搏的方法。 將我們的手臂輕鬆放在桌面上,也可以放在自己的腿上,只要方便測量就行。將食指和中指壓在橈動脈處,力度適中,能感覺到脈搏搏動就行(見下圖)。我們可以測量30秒,然後將測得脈搏跳動次數乘以2,就是我們一分鐘脈搏跳動的次數了,一般成年人60--100次/分。應該在平靜狀態下測量,這樣更能反應我們安基礎脈率。 那麼脈搏與心律失常的關係是什麼呢? 1、安靜狀態下,脈搏如果超過100次/分,叫心動過速,就是心跳頻率過快。如果脈搏低於60次/分,屬於心動過緩。健康人或急性心梗、心肌炎、心衰等都可以出現較快的心率,心動過速又分為竇性心動過速和室上性心動過速,前者較輕,後者較嚴重。心跳過慢可見於正常年輕人,尤其是運動員,經常鍛鍊心率有可能比正常人慢。但如果心率低於40次/分,往往伴有房室傳導阻滯,房室傳導阻滯是治療起來比較困難的疾病。還有的人心率時快時慢,快時超過100次/分,慢時低於60次/分,醫學上叫快慢綜合徵,治療起來更為麻煩。 2、脈搏跳動極不規律,快慢沒準、強弱不一有可能是房顫,這也是較常見的心律不齊之一,房顫在老年心血管病患者中較為常見。房顫的最大特點是“三個不一致”,即心跳強弱不一致、快慢不一致,脈搏與心跳不一致,就是心臟的跳動有時不能傳達到脈搏上,房顫最大的危害是容易誘發腦梗塞。 3、自己用手摸脈搏感覺不連續,有長的間歇,同時感到心裡難受,感覺一次很強的心臟跳動,然後有一段停頓,或心跳如坐電梯突然下降的感覺,這可能是早搏或是房室傳導阻滯。早搏若每分鐘超過5次,即使沒有心臟病的健康人也要引起高度注意,要積極用藥治療。根據早搏發生的部位可分為房性、房室交接和室性早搏,室性早搏最多見。只要有早搏,就建議積極就診,明確類型和數量。 自測脈搏可以簡單瞭解一些心律失常情況,但如果您症狀嚴重,仍然需要儘早就醫。醫生會根據您的情況,開立心電圖或動態心電圖檢查,準確診斷心律失常類型,儘早應用藥物或射頻消融手段治療。
吸菸與心血管疾病關係密切,大量試驗證實,吸菸是冠心病、腦卒中等疾病的獨立危險因素。目前也有相當充分的證據證實:吸菸與心律失常(尤其是心房顫動)的關係密切。 2011年的一項美國研究證實:吸菸會增加房顫的風險,這項研究涉及1.5萬名45歲至64歲的成年人,研究人員對被調查對象進行了平均13年的跟蹤調查,其中被調查的對象中共有876人患上心房顫動。研究人員對比了吸菸者和非吸菸者患心房顫動的幾率後發現,與從未吸菸的人相比,曾經吸菸但後來戒菸的人罹患心房顫動的風險要高出32%,現行吸菸者患房顫的風險則是不吸菸者的2倍。 歐洲近期一項試驗發現:每天抽十支香菸會導致心房顫動的風險增加14%。有一個線性劑量的反應關係,意味著每增加一支香菸,風險增加。與從未吸菸的人相比,當前吸菸者患心房顫動的風險增加了32%,而吸菸者(當前和以前吸菸者)的風險增加了21%,而前吸菸者的風險增加了9%,這提供了劑量-反應關係的進一步證據。“如果你吸菸,那停止吸菸,如果你不吸菸,不要開始”。 吸菸是一種致命的成癮性疾病。終生吸菸者因吸菸而死亡的概率為50%,平均壽命減少十年。不到一半的吸菸者會繼續吸菸直到死亡。全球的吸菸率正在下降,但仍然很普遍,女性、青少年和社會弱勢群體的吸菸率正在上升。本研究的作者通過對來自歐洲、北美洲、澳大利亞和日本的29項前瞻性研究進行薈萃分析,共調查了677785名參與者的39282例心房顫動事件。與每天零香菸相比,每天吸菸5、10、15,20,25和29根香菸分別與9%、17%、25%、32%、39%和45%的心房顫動風險增加相關。每十年的吸菸與16%的心房顫動風險增加有關。包裝年是通過將每天吸菸的香菸盒數乘以吸菸年來計算的。 值得注意的是:包括低焦油(“輕”或“輕”)香菸、過濾過的香菸、雪茄煙都是有害的。戒菸可以降低房顫的風險嗎?答案是肯定的!一項評估房顫患者戒菸後長期預後的研究指出,在40歲前戒菸可降低由吸菸帶來的90%的“額外”死亡率。吸菸者房顫發生風險的確大大增加;戒菸後,儘管房顫的風險仍高於不吸菸者,但會明顯降低。所以,任何時間戒菸都不晚。
深蹲以後出現心悸、頭暈是比較常見的生理現象,深蹲壓迫肌肉,突然站起來導致下肢血管擴張,血液往下肢流動,導致心臟、大腦相對性供血不足,出現心悸、頭暈症狀,不要過於緊張,是比較常見的生理現象。
強心苷是治療心力衰竭時較常用的藥物,屬於強心劑,劑量過大時會導致強心苷中毒。強心苷中毒後患者會出現一系列表現,包括緩慢型心律失常,如傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等。對於部分緩慢型心律失常,可以採取藥物治療,如竇性緩慢型心律失常時可以給予抗膽鹼藥物如阿托品。對於傳導阻滯,可以給予改善傳導的藥物,如抗膽鹼藥阿托品。當出現室性異搏心率時,如果沒有其他的非藥物手段,可以用腎上腺素或異丙腎上腺素,但在強心苷中毒時,上述藥物應用較不安全,可能會導致嚴重的室性心律失常、室速、室顫。
心律不齊與心律失常並不相同,心律失常是更大的範圍,其中包括心律不齊以及心律整齊的心律失常。心律不齊較為常見的情況是房顫,快室率房顫與慢室率房顫,患者的心律絕對不齊。而頻發房性早搏,三聯律、二聯律 或不規律發生的室性期前收縮、房性期前收縮的患者,心律同樣不齊。